“妈妈，我肚子痛。”
谁家孩子没这么叫唤过？爸爸妈妈的反应往往是——着凉了？吃坏肚子了？难道是胃痛？
孩子喊肚子痛，到底有几种可能？可轻可重，到底怎么判断？
今天，我们来死磕肚子痛，两步找出肚子疼的背后真凶！
第一步：
指出哪里疼 → 找到可能病因
第二步：
参照其他症状 → 在可能病因中找到最可能病因
本篇实用指南——
1. 收藏起来；
2. 孩子肚子疼了？打开文章，根据痛的部位找到对应Part；
3. 进一步判断，根据其他症状，瞄准最可能病因；
4. 对症护理或尽快就医！
强烈建议先收藏起来，因为看一遍
你！也！记！不！住！
上腹痛
可能：胃炎 / 消化性溃疡
上腹，就是肚脐以上，一般是在中间位置。
饮食、药物、感染、疾病等不少原因，都可能引起孩子胃炎。
而消化性溃疡，包括我们比较熟悉的胃溃疡和十二指肠溃疡，是任何年龄儿童都可能发生的疾病。
进一步判断——
胃炎：
● 可能伴有食欲不振、恶心、呕吐，甚至呕血、黑便、脱水等症状；
● 急性胃炎如果有感染，常伴有发热等全身中毒症状；
● 慢性胃炎的腹痛多在就餐期间或餐后发生，疼痛部位除了上腹部，也可能出现在脐部周围。
消化性溃疡：
● 腹痛间歇发作，疼痛部位除了上腹部，也可能出现在脐部周围；
● 幼儿会在夜间或清晨时痛醒，学龄前或学龄期儿童多在饿的时候，或夜间痛；
● 腹痛之余，常有吃东西后呕吐的情况，严重的可能伴有呕血、黑便、便血或贫血等。
合理怀疑后怎么办——
带孩子到医院做个检查，看是不是需要吃药。
另外，如果宝宝真的确诊是慢性胃炎或消化性溃疡，最好多带宝宝做一项检查——幽门螺旋杆菌。
这可是引起这两种病的一大原因，如果根除幽门螺旋杆菌，对病的恢复也有帮助。
左下腹痛
可能：便秘
左下腹，顾名思义就是肚脐以下，偏左的位置。注意，是孩子的左手边，不是你的左手边。
大约30%的孩子会有便秘问题，尤其是在6个月~1岁，宝宝开始添加谷物类辅食之后，和孩子刚上幼儿园，习惯性地憋便便之后。
进一步判断——
如果孩子出现排便少、便便干硬、排便困难，还睡不安稳等情况，就可能是便秘了。
合理怀疑后怎么办——
便秘最主要的应对方法是多喝水，多吃蔬果。尤其是西梅、苹果、梨这类富含山梨糖醇的水果，对改善便秘都很有效。
如果孩子便秘比较严重，超过24小时不排便，就要带孩子看医生，可能会用到开塞露，家长不要抗拒。
右下腹痛
可能：阑尾炎 / 肠系膜淋巴结炎
右下腹，就是肚脐以下偏右的部位。同样，是孩子的右手边，不是你的右手边哦。
右下腹痛的两种可能情况，处理是大不相同的，所以正确判断就十分重要了。
进一步判断——
阑尾炎：
● 腹痛程度较高，孩子可能因为疼痛而哭闹；
● 腹痛时害怕触碰，孩子会抗拒让爸爸妈妈碰自己的肚子；
● 腹痛之余，可能出现呕吐、发热、轻微腹泻或黏液样大便等情况；
● 疼痛部位除了右下腹，也可能出现在脐部四周。
肠系膜淋巴结炎：
● 疼痛部位除了右下腹，也可能在肚脐周围，不过右下腹最多见；
● 便便后，腹痛不会缓解，按压会痛；
● 可能伴有上呼吸道感染或肠道感染症状，如发热。
合理怀疑后怎么办——
如果怀疑是阑尾炎，就要马上带孩子去医院确诊，必要时进行外科治疗。
但肠系膜淋巴结炎就不要紧，就像其他部位淋巴发炎一样，是因为感染引起炎症，一般能自己好。
下腹痛
可能：过敏性紫癜 / 泌尿道感染
下腹就是肚脐以下。但这两种病的腹痛，不一定针对左下腹或右下腹，都有可能。
也就是说，不管孩子发生左下腹痛还是右下腹痛，都可以进行参考。
进一步判断——
过敏性紫癜：
● 疼痛部位除了下腹部，还多见于脐部四周；
● 最明显症状：出现出血性皮疹，以四肢和臀部为主；
● 可能出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛；
● 有呕吐、便血的可能，有时摸左右下腹会摸到肿块。
泌尿道感染：
● 可能有发热、呕吐、寒战、尿频、尿急、尿液混浊等情况；
● 除了腹痛，还常伴有腰痛、耻骨痛、盆骨痛等，肾区叩击也会痛。
合理怀疑后怎么办——
以上两种情况都需要带孩子去医院。
尿路感染看起来不十分严重，但大多不会自愈，越早治疗越好，爸爸妈妈不要心大哦。
肚脐周围痛
可能：蛔虫病/肠套叠/肠系膜淋巴结炎
阑尾炎/过敏性紫癜/胃炎/消化性溃疡
肚脐周围好理解，就是肚脐眼四周一圈。
上面谈腹部哪儿哪儿痛的时候，不少病都加了一句“疼痛部位除了xxx，也可能出现在脐部周围”，可见肚脐眼周围痛起来，可能性还不少。
如果是前面提过的，划划手指头按指引回去看，这里就不再多说一遍了——
● 胃炎、消化性溃疡：Part 1
● 阑尾炎、肠系膜淋巴结炎：Part 3
● 过敏性紫癜：Part 4
而蛔虫病和肠套叠，让我们来单独说一说。
进一步判断——
蛔虫病：
● 蛔虫还是幼虫时，因为移行可能导致：咳嗽、胸闷、血丝痰等；
● 成虫会引起腹痛，腹痛不剧烈，按揉会感觉舒服；
● 部分孩子还有烦躁易惊、精神萎靡、磨牙、荨麻疹、哮喘、营养不良等情况。
肠套叠：
● 多发生于2岁以内的宝宝；
● 阵发性腹痛，腹痛剧烈；
● 可能伴有呕吐、血便，疼痛时在右上腹或脐周可以摸到肿块。
合理怀疑后怎么办——
以上提到的两种可能性，都需要去医院，确诊后再进行对应治疗。
因为卫生水平提高，蛔虫病的发生率低了很多，不用担心；但急性肠套叠最好能挂个急诊，拖延治疗导致肠坏死可不是闹着玩的。
说不清，哪哪儿都痛
可能：功能性腹痛 / 急性肠炎
功能性腹痛属于一种儿童期心身疾病，经过检查后找不出病因，大多和孩子的情绪、生活等有关。
而急性肠炎就包含我们十分熟悉的轮状病毒感染、诺如病毒感染等，可以说超级常见了。
进一步判断——
功能性腹痛：
● 多为弥漫性腹痛，可能很难指出具体哪里痛；
● 一般持续十分钟或几个小时，就能自行缓解了，孩子照常吃吃玩玩；
● 不排除恶心、呕吐等症状的可能。
急性肠炎：
● 除了腹痛，多伴有恶心、呕吐、腹泻等症状；
● 可能还伴有发热、畏寒、头痛、乏力、肌痛等全身症状；
● 一般孩子呕吐、腹泻之后，肚子痛会得到缓解。
合理怀疑后怎么办——
这两种腹痛都不用很紧张，功能性腹痛甚至不用治疗，当然，一般也要检查过找不出病因，才好说是功能性腹痛。
而急性肠炎呢，完全可以在家护理，注意观察，吃得清淡点，注意不要脱水，必要的时候买口服补液盐给孩子喝。
但如果孩子出现脱水症状，或者腹泻超过24小时，就有必要带孩子去医院。
当然，以上指南都只是参考，就算是医生，都可能把其中几种病误诊，我们也不指望家长们看着这几行症状就能正确判断，况且，这里只列了些常见情况，肚子痛还有很多可能性。
所以辛苦码这篇文的意义在于：你看完之后觉得，和某个病有点像，带孩子去看病时，就能准确挂号！减少对孩子的折腾。
知道越多，越不慌。
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