封闭针的作用机理

封闭针通过疼痛部位直接给药，能将药物直接注射进疼痛部位，保证了局部的药量，能快速起效。

1.局麻药可以通过阻滞麻醉神经起到止痛，缓解痉挛，同时能通过扩张血管来增强激素的作用。

2.激素通过增强局部毛细血管的通透性，起到减轻充血、抑制炎症反应、抑制炎症浸润和渗出，防止局部组织黏连，减轻局部疼痛的作用。

适应范围：

封闭疗法有哪些适应症呢？

●慢性劳损性疾患，如腰肌筋膜炎，跟痛症，滑囊炎；

●急性损伤性疾患，如急性腰扭伤、软组织扭、挫伤、创伤性滑膜炎；

●骨-纤维管压迫综合征，如弹响指、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕管综合征；

●退行性变疾患，如腰椎间盘突出症、骨性关节炎、颈椎病；

●其它疾患，如尾骨痛、类风湿性关节炎、骨囊肿。

封闭针指的是一种麻药，如利多卡因或布比卡因外加激素类的药物，对存在固定痛点的疾病效果极好。目前，最常用的是注射封闭的得宝松、地塞米松、醋酸泼尼松。由于激素可起到消除炎症的强效作用，因此将以上两种药物联合使用能达到缓解疼痛、消除局部疼痛的目的。

封闭针一般来讲主要是一些局麻药物，比如盐酸利多卡因注射液，还可以使用一些短效的激素类的药物，比如曲安奈德注射液或者复方倍他米松注射液。这些药物能够有效的去除局部的炎症性致病因子，缓解局部的疼痛症状，改善局部的关节功能。

临床中常用的封闭治疗剂，一般多是选择利多卡因和曲安奈德1:1配伍，通过这种治疗方法注射于局部，可以起到消炎镇痛的作用。这种封闭的治疗方法主要针对无菌性炎症所引发的疼痛，像膝关节骨性关节炎、肩周炎，局部的肌肉劳损所引发的筋膜的炎症，多数通过这种方法注射于患处，可以起到消炎镇痛的作用。另外，临床当中应用比较广泛的是玻璃酸钠，玻璃酸钠这种药物主要是起到润滑关节的作用，多数可以通过注射于膝关节腔之内，来缓解因为半月板退变、磨损所引发的膝关节炎症。另外，也可以通过注射到肩关节内，来改善因为肩周炎，所导致的肩关节活动不良等一系列的疾病。

曲安奈得20mg+2%利多卡因5ml+维生素B12 2mg共计：5ML

利多卡因，维生素B12，维生素B1，丹参，强地松龙

一般一周至两周一次，进针深度分打什么位置而定

利美达松，维生素B12，利多，加NS

封闭针注射液配方：局麻药+神经营养药+激素。间隔时间：一般认为等药物代谢完再进行下一次;另外一种说法，等药代谢50%就经行第二次注射！

曲安奈得20mg+2%利多卡因5ml+维生素B12 2mg维生素b1针

维生素B1与疗效无相关性。有研究表明维生素B 1有神经鞘损害作用，混合液中加入此药不仅无益反而有还，不推荐混合液中加入此药。

利多卡因，维生素B12，维生素B1，丹参

得宝松+罗哌卡因 1月一次

曲安奈得20mg+2%利多卡因5ml+维生素B12 2mg维生素b1针

（1）曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12；（2）利多卡因+地塞米松+庆大霉素；（3）生理盐水；

“封闭针”疗伤 一个疗程最多五次

所谓封闭针，是将强的松龙注射液(同类药物有地塞米松、倍他米松等)和盐酸普鲁卡因(或同类药物)混合，注射到病变区域(肌肉、关节、筋膜、肌腱旁、椎管内等处都可以进行封闭注射)。强的松龙属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害；盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉用的就是它，可以缓解疼痛，增强疗效。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。激素类药物局部注射是治疗软组织慢性损伤最常用的有效方法，国内使用这一疗法已有40余年。

封闭针大多是骨科患者才需要打，如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。虽然它们的发病机理不一样，但都有一个共同的特点，即软组织损伤和无菌性炎症。为此，医生常常选用封闭疗法，也就是常说的打封闭针。

打完封闭针后治疗部位会出现疼痛反应，这种反应在2~4小时内会达到高峰，过了高峰期疼痛会逐渐减轻，两三天后疼痛消失。这种情况与药品刺激、局部压力增高有关，属于正常反应，无需特殊处理。

患有糖尿病的患者，打封闭针后可能会出现血糖一过性升高。如糖尿病患者近期血糖不稳定，可在调整稳定后再进行封闭治疗。

危害与副作用：

1.激素。向心性肥胖、股骨头坏死、骨质疏松、胃肠道反应。这是大家所最了解和最担心的。

2.激素减慢伤口愈合速度。

3.对于肌腱部位，容易导致肌腱脆性增高而导致肌腱断裂。很多跟腱断裂的病人之前都有打封闭针经过。

4.局麻药进入血管容易引起心率减慢。注射入神经容易引起神经麻木症状。

5.无菌操作不严格容易引起感染。特别是关节腔内和椎管内的感染。脊柱的感染很多都与这个有关。

6.对封闭针过敏情况。每个人的体质不一样，过敏源也不一样。

7.有一部分人在打封闭后疼痛反而加重。

8.对封闭针产生依赖性和习惯性。没有成瘾性。

9.引起血糖升高，心脏病等情况。