左寸循环右呼吸,消化二关共主之,左尺泌尿右生殖,临床诊脉记仔细。
又叫切诊。切:触摸,按压
切脉:医者用手指或手掌的触觉,对病人的脉和全身进行触,摸,按,压,已了解病情,诊查疾病的方法。
触压脉搏动处——切脉
诊脉基本要求
熟悉脉诊的全过程
熟悉基本理论
概述
诊脉的原理——脉象行程的原理
脉搏:动脉搏动,随着心脏节律性的收缩和舒张,动脉管壁相应的出现扩张和回缩,在表浅动脉上可触到搏动。
脉搏形成原理:
宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行
脾——生血,统血
肾——精血同源
肝——藏血
所有脉搏动的地方都可以诊脉
1,遍诊法——天人地
三部九候
天:太阳穴,巨髎穴,耳门
人:寸口部,合谷穴,神门穴
地:五里穴,太溪穴,箕门穴
2,三部诊法
人迎,寸口,趺阳
3,寸口诊法
《难经》提出
腕部搏动处
寸口:寸关尺
寸口:浮中沉
寸口诊脉的原理:脉之大汇;寸口亦太阳也;寸口在手的下端
寸口脉诊的原理:
寸口——脉之大会
寸口亦太阳也
寸口在手的下端
寸口的五脏分候
寸口三部:寸关尺
三部六脉
左手:
左寸——候心
左关——候肝
左尺——候肾
左手:肾阳
右手:肾阴
右寸——候肺
右关——候脾
右尺——候肾
诊脉的方法
时间:平旦为宜;五十动
体位:坐,靠,躺(平臂直腕仰章)
平息
布指
平息:医生进行脉诊前必须达到的正常且平静的呼吸状态,医生一呼一吸即一次呼吸间隔为一息,用以计算病人的脉率。
一息四至
脉诊方法注意:
脉诊时间
诊脉体位
平息
布指
掌后高骨,是为关上
关前为寸,关后为尺
食指候寸
中指候关
无名指候尺
高大患者——布指疏
矮小患者——布指密
儿童——一指定三关
指力:轻、中、重
举——轻按皮肤
重——推筋着骨
中——不轻不重,左右推寻
脉象的基本要素:脉位、脉数、脉形、脉势
脉位:深浅——轻重
脉数:至,数(一息几至)
脉率:节律(促脉,结脉,代脉,散脉)
脉长:三部有脉(长脉)
脉宽:粗细(宽度)
脉力:虚实
流利度:滑涩
紧张度:绷紧的程度
节律辨脉象:促脉、结脉、代脉、散脉
脉象:大脉,小脉,洪脉、濡脉、弱脉、微脉
脉力的判断:虚 实
六纲脉:
浮脉、沉脉、迟脉,数脉、虚脉、实脉
浮沉辨表里
迟数辨寒热
长短辨禀赋
学好脉诊前提:
规范的诊脉方法
熟悉脉象特点
正常脉象:平脉
脉率:不快不慢
脉率:节律整齐
脉长:三部有脉
脉宽:宽度适中
脉力:柔和有力
脉形:从容和缓
胃:有胃气
神:有神气
根:有根基
影响脉搏的因素:情志;运动;饮食;昼夜;地理;季节
季节对脉象的影响:
春天的脉搏——弦
夏天的脉搏——洪
秋天的脉搏——浮
冬天的脉搏——沉
病理脉象:在疾病状态下产生的脉象
浮脉和沉脉是脉位浅深相反的两种现象
浮脉:脉搏显现的部位比较表浅【主表证】
【举之有余,按之不足,轻取即得,重按稍弱】如水漂木
相似脉:散脉/芤脉/革脉
沉脉:【主里证】
胖的人或水肿的人偏沉脉,冬天的时候脉象偏沉
相似脉:伏脉(比沉脉还沉的脉)/牢脉(沉实大弦长)
迟脉和数脉是脉率快慢相反的两种脉象
迟脉:跳动频率比较慢的脉,一息三至【主寒症】
相似脉:缓脉
数脉:一息五—六至【主热证】
相似脉:疾脉
虚脉和实脉是脉力相反的两种脉象
虚脉:无力的脉象
实脉:有力的脉象
长脉和短脉是脉轴向距离长短相反的两种脉象
长脉:脉的轴向距离长【如循长杆,三部有脉】
正常人本身就是长脉,病人多见实证,热证,阳证
短脉:主气虚,气郁
洪脉和细脉是脉宽相反的两种脉象
洪脉:宽大而浮,充实有力,状如洪水【主里实热证】
表现-大热,大渴,大汗【白虎汤】
相似脉:大脉
细脉:脉细如线,但应指明显【主虚证,湿证】
细脉,濡脉,弱脉,微脉的不同点:
细脉:细小,应指明显
濡脉:浮而细软
弱脉:沉而细软(沉细无力)
微脉:无力而细,若有若无
滑脉和涩脉是脉流利度相反的两种脉象
滑脉:流利,如珠走盘,应指圆滑【主痰湿,痰饮,食滞】
滑脉又称喜脉。
相似脉:动脉
涩脉:迟,细,短,不均匀。【主血瘀证,血少,血虚,痰食阻滞】
弦脉和紧脉的共同特点:紧张度相似,绷紧的感觉。
弦脉:端直以长,如按琴弦【主肝胆病,疼痛,痰饮】
相似脉:紧脉-绷紧,脉形紧急,如按紧绳【主寒症,实寒症】
促脉,结脉,代脉是相似脉:脉率不齐
促脉,结脉,代脉的共同点:脉来时止|有止歇
促脉:数而时止,止无定数,一止即来【主热证,热盛气结,热盛气壅】
结脉:缓而时止,止无定数,一止即来【阴盛气结,气血不畅】
代脉:缓弱而时止,止有定数,良久方还【脏器衰微,气血不畅】
都主气血运行不畅,结生代死。
同时出现两种或两种以上的脉叫做相兼脉或复合脉
浮脉主病:表证
数脉主病:热证
浮脉和数脉主病:表热证
复合脉主病:
浮脉和数脉主病:表热证
沉脉和数脉:里热证
沉脉,实脉,数脉:里实热证
脉象的基本要素:脉位,脉率,脉力,脉长,脉宽,脉流利度,脉的紧张度,脉率
脉诊的意义:
辨别病症的部位
判断病症的性质
分辨邪正的盛衰
推断病症的进退
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