本 期 导 读 多数时候我们提到《周易》，大家首先反应都是联想到铜钱、签筒等。 然而在中医的眼中《周易》对中医调理的帮助那真是杠杠的。
明代中医大家张景岳曾感概：「学医不学易，必谓医学无难，为斯而已也，抑孰知目视者有所不见，耳听者有所不闻，终不免一曲之陋。」
如果想更深入学习中医，进一步明了《周易》的基本原理，以及它的运用技巧，拥有《周易》的思维观，就能进入到更高或更宽的医学境界或层面。
因为真正的中医临床不是格式化的机械操作，而是深思熟虑后的智慧与知识的运作。
《周易》的思维有什么好处呢?
我们来看看一个潘毅老师临床的案例吧。
30多岁男性病人，腰酸痛一年多，除此之外，没有明确的不适感。舌象略淡，脉象两尺略为细。
如果我们按这个主述来看不复杂，肯定是肾虚。
但患者没有突出的寒热表现，基本上排除了肾阴虚跟肾阳虚。
那么剩下只有两种可能：肾气虚或肾精虚。
在他一年多的生病过程中，以往调理过的医生都开过金匮肾气丸或济生肾气丸，只是用的时候把丸改成了汤。
如果是肾精虚或者是肾气虚，这两个相近的方其实应该都有效。
但是为什么一直都没有效应呢？
再细问，患者才说，腰的酸痛经常发作在早上5点到7点，时不时因为痛而醒。
5到7点是卯时，阳气上升的时候，对应的是少阳的位置，少阳就是太阳在东方升起。
见到半轮红日叫少阳，那么现在是肾的精气不足，在阳升的时候，当升而不升，气憋住了而腰痛。
但是还有另外一种可能，那就是寒湿在腰，为什么呢？
我们别忘了，湿性重着，湿性趋下，白天的湿性趋下是往脚走，晚上当一个人平躺的时间久了，湿性趋下，就到了腰部，因为腰部是低位。
可这个病人，没有其他的湿象，舌苔也不腻，所以我的判断还是以精气不够力，上升不了为主，所以以金匮肾气丸为底方，加了两味药：柴胡跟葛根，开了七副，嘱咐他早上5点到6点吃药。
结果下周他来复诊，就问他怎么样，他就告诉我，吃了一剂，腰痛好了，后期他来看其他病时，腰痛没复发过。
1.为什么选择加柴胡？
意图就是帮助他的阳升。
升阳的药不少，为何就选择这两味？
柴胡我们可能比较容易理解，在太极图之中，卯时、春天、少阳实际上都是在东方左边，格局是一样的。
本草经书是这样讲的「柴胡秉仲春之气以生，兼得地之辛味，春气生而升」
前面一个生是生长的生，后面一个升是升发的升。
所以柴胡的升在于升少阳，帮助郁而不生的肾气，在少阳的时候，借时机而升。
他吃药是早上5点到6点，已经是吃药有一个时机，上面的推导，其实是常理的推导，但是已经用了太极，也是《周易》的思维。
何解？
我们的腰脊重要的点是两条经，一条经是经过肾的膀胱经，一条是经过中间的督脉。
督脉假如放到太极图怎么放呢？
我们知道督脉跟任脉是构成了一个圈，假如把督脉跟任脉放在这个圈里面，督属阳，任属阴，然后太极图是左阳右阴，等于是把督脉放到了左边，把任脉放到了右边。
既然督在左边，在阳位，那么他就与春天，与卯时与少阳，在一定意义上也是同格局，类同则比，这是取象比类的基本原则或者内在逻辑，前人虽然没有以柴胡升督这一说，但既然我想这格局相同，又怎么知道柴胡不能因此而升督呢，不妨试一试。
至于葛根的用法是另外一个思路，腰痛假如在骨头，那么就是属脊，假如正中就属督脉，但是他在脏属肾，从经络循行来看呢，膀胱经所过正是肾脏所在，而肾俞就是在膀胱经的对应穴位，而且肾与膀胱相表里，表里经互用是针灸的常法。
《本草崇原》这样说葛根：「葛根延引藤蔓,则主经脉,甘辛粉白,则入阳明,皮黑花红,则合太阳,故葛根为宣达阳明中土之气,而外合于太阳经脉之药也。……起阴气者，藤引蔓延，从下而上也」
这说明什么呢？
葛根的作用就是升膀胱之气，这个也可以帮助肾气的上达。
早上5点到6点吃药，是借自然之气与人体之气，在卯时的时候的升势以助药势，《周易》讲究的就是顺势思维，所以升降法时，顺时服药在这里是一个方法，就好像我刚才讲的，他卯时吃药；而借药所含的时象也是一个方法，比如说刚才的柴胡，葛根，就好像我们刚才讲的柴胡里面含的少阳的时象。
《周易》跟中医，他们的关注点有什么不同呢？
就研究对象而言，《周易》关注的是天地之道，医学重视的是人身之理，两者是什么关系呢？是天人关系。
所以「不知易者，不足以言太医」是什么呢？
就是易学要解决的正是智慧的问题，因为易学所揭示的是天地之道，是宇宙一般的本质跟规律，具有广泛的普遍性，可以涵盖一切的领域，而医学所研究的仅是人的生理，病理这个特殊的领域。
我们都就知道，普遍规律可以包含特殊规律，大道自然可以包含医理，所以张景岳就有进一步的说法：「易之变化出乎天，医之运用由乎我。运一寻之木，转万斛之舟；拨一寸之机，发千钧之弩。」
透过个病案，我们可以看到，所谓天人相应，医易同源，就是因为他们都是建立在以阴阳变化为规律的自然整体观的基础上，哲学之道与医学科学之理，在这里就是交相贯通，但是《周易》跟医学毕竟有所不同，它的差异主要呈现在阴阳变化的广度、深度跟层面上。
所以说「虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》。」
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