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王玉堂读书札记五

​80 “风之为痛,其病在筋,故口眼歪斜,肢节痿缓之象。”

摘自《周学海》

81 厥证与痫鉴别:周学海《读书随笔·风厥痓痫》说:“厥有一愈不发,癫痫必屡发难愈者。”

 厥与中风的鉴别:周学海曰:“风之为痛,其伤在筋,故有口眼歪斜,肢节痿缓之象。厥之为病,其伤在气······故气复则醒,醒治如常而无迁延之患。”

 摘自《实用中医内科学·p453》

82 《素问·平人气象论》:”胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”宗气是自然清气与水谷精气结合而成。宗气者,积于胸中,贯心脉而行呼吸。

83 《内经》:“燥淫所胜,平以苦温,佐以辛甘之法。”

《俞根初通俗伤寒论》“春日地气动而湿胜,故春分以后,风温、暑湿之证多;秋月天气雨而燥胜,故秋分以后,风燥、凉燥之证多。若天气晴暖,温燥之证,凡多于凉燥······”

 《王孟英》秋初夏后,火之全炎未息,若火即扰之,阴竭则燥,是其标气,治温分肉、凉润二法。

 《弗晋卿》:“立秋以后,湿气去而燥来,初秋高热,则燥而热,深秋即凉,以燥为全体,而以热与凉为之用······”盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。凉燥者,燥之胜气也,治以温润,杏苏饮主之。温燥者,燥之复气也,治以清润,清燥救肺汤主之,上燥治气,吴氏桑杏汤。

84 美尼尔氏病:

系脾湿生痰,聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽清窍,遂成眩晕。《丹溪心法》有“无痰不作眩”之说。《金贵要略》:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”的记载。

 中脘、足三里健运中州,助肾以制水,散脾经上归于肺,宣发肃降行水,水湿除,痰饮自清,更加风池,治痰饮之眩晕,《玉龙歌》:“若然痰饮风池刺”之验证。

85 乌梅丸治消渴病,然其何宜消渴之治?:

 消渴病理虽为阴亏热盛,但人之阴阳互根,气血相生,故病程日久或过用苦寒,则可损气伤阳,而致阴阳气血俱亏。因乌梅丸辛可祛寒,苦可泄热,酸可滋阴生津,且参附归可益气血,温脾肾,故因证运用。

摘自《浙江中医杂志154·4·1988》

86 四逆散《伤寒论》

 主治“四肢厥冷”,缘于“阳气郁遏于里,不能透达于外”概而言之,主治“热厥”。柴胡、白芍疏肝解郁,清热透邪,枳实调中泻脾气之壅滞,与柴胡同用可增加疏肝理气之功,甘草调和诸药,与白芍同用并能缓急止痛。加五味子敛肺气,干姜散肺寒,肺与大肠相表里,故亦能止泻。心悸不安者,加桂枝通阳利水。小便不利者,加茯苓渗湿利水。腹中痛,加附子散寒止痛。 泻痢下垂加薤白温中通阳行气。

摘自《中医杂志5·21·1988》

87 小儿地图舌的探讨:正常组;脾胃气虚组;脾胃阴虚组。—p大于0.001.可揭示出:“阳虚易治,阴虚难复”的规律。

摘自《中医杂志5·50·1988》

88 生精汤与液化汤治疗男性不育症

 生精汤(肾阴虚):五子衍宗汤(覆盆子 枸杞子 五味子 菟丝子 车前子 桑葚子)加(党参 黄芪 首乌 当归 陈皮 仙灵脾 川断)。

 液化汤(肾阴虚):知母 黄柏 生地 玄参 枸杞 天花粉 丹参 赤白芍 仙灵脾 麦冬 车前草

 摘自《中医杂志 5·43·1988》

89 蠲饮六神汤

药物组成:半夏 陈皮 茯苓 胆星 菖蒲 旋复花

主治:病人体虚,素有痰饮,饮邪上泛,横常肌肤而肿,上干清窍而厥者,宜之。

90 相栗山“伤寒温病条辨”:

大复苏饮:犀角地黄汤(犀角、生地、白芍、丹皮),黄连解毒汤(大黄、黄芩、黄连、栀子),六一散(滑石、甘草)与生脉散(人参、麦冬、五味子)加味

主治:“邪之越经而传于经。”逆传心包、热入营血 

91 心为火脏,而火中有水,阳中有阴,平时阴阳调和,水火既济,即不现寒,也不现热,病则或阳盛而热,或阴盛而寒······心主血脉而藏神。

在血脉方面:寒则血流凝滞而心胸闷痛,四肢厥冷。热则血流升腾而头目晕眩,面目潮红。

心神方面:寒则神情沉静而倦卧欲寐甚至郑声不清,热则神清浮躁而烦扰不眠甚至谵语迷乱。

92 “退肿汤”的临床应用:

 此方悉具《金匮》治风水、皮水的越婢汤、防己黄芪汤意而制定。用麻黄桂枝宣肺利水;陈皮使肌肤流畅而不致滞下行之水;黄芪、白术健脾利水消肿;通草、冬瓜皮、赤小豆淡渗利湿;木香、陈皮行气通水;茯苓皮入肺、脾、肾诸经,上渗皮之湿,下伐肝肾之邪,善治水肿腹胀,行水而不耗气;尤妙在独活为伍,其入肾与膀胱祛风胜湿、升中有降,能通达全身,导水归肾而行膀胱。全方组成攻补兼施,内外分消,具有宣肺健脾,温肾行水,燥湿利水的作用,实为消肿良剂,对急慢性肾炎、妊娠性水肿、心源性水肿均可选用本方治疗。

93 《素问·调经论》:“夫邪之所生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。生于阴着,得之饮食居处。”汉代张仲景在《金贵要略》中指出疾病发生有三个途径:“一者,经络受邪,为内所困;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中;三者,房事、刀刃、虫兽所伤。”

94 作者考《针经指南·标幽赋》为金·窦汉卿著(1232年)。“灵龟八法”出于窦汉卿的《针经指南》,是以奇经八脉与十二经脉八个穴位相配伍的一种配穴方法,称为“流注八穴”。明初《普济方》1046年也称“窦太师针灸流注法八穴”。灵龟八法之名称首见于徐风的《针灸大全》1439年。

95 胃为阳腑,主收纳腐熟水谷,靠脾运化将水谷精微上注于心,“取汁变化而赤是谓血”,是气血生化的源泉。因此可以认为心胃互相依赖,心需胃的营养,胃又需心脏供给血液。临床可见胃强心亦强,胃弱心亦弱的治象。《素问·平人气象论》“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动脉应衣,脉宗气也”。故有“心胃同治”“胃为水谷之海”。人体之热能生于胃,集于脉,附于血,借心阳鼓动,充沛于周身“心主血脉”所以脉以胃气为本“有胃气则生,无胃气则死”。胃寒则血凝,胃热则血浊,血凝则血在脉管中流行不畅,血热则血中代谢产物陈腐淤积,日久成疾。

96 论阴火:“升治”即“火郁则发之”

 四君子汤培土敛火,加生地、熟地、山药补脾肾之阴,玄参善治浮游之火,丹皮、泽泻、茯苓利湿浊,细辛火郁则发之,肉桂 引火归元。

摘自《中医杂志·21-4-1983》

97 ”流之道也,膀胱为津液之府,肾虚则小便数,膀胱热则水下温,数而且温,淋沥不宣,故为之淋,其状小便出少起多,小腹弦急,痛引于脐。”

摘自《巢氏·诸病源候论》

98 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭。

摘自《张介宾·景岳全书》

99 原文:交经缪刺,左有病而右半取。

 注释: 

1)交经:交叉刺激法。缪:错误的意思。如左侧有病,反在右侧进针。反之,右侧有病,反在左侧进针。这种针法,在治疗半身不遂的患者时,表面现象是错误的,而实质上,确有独具匠心,别开蹊径之处,尤具独到的效果。

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