注意：a.C1和C2的矫正，不必采用“锁住”（Locking）的矫正法，所以病人的颈椎要保持中直（Neutral）的姿势，不可前弯(Flexion)，不可后仰（Extension）也不可侧弯(Sidebending)，是一个纯粹的旋转（Pure rotation）矫正手法。
b.倘若病人向右旋转疼痛，即可向左矫正。
c.双手可以稍微用一些牵引（向医师方向拉）。
（二）C1，C2，C3的矫正手法：
1、拇指矫正法：（如图6-19）假设右侧颈椎不适，向右旋转有疼痛感，则应向左侧非痛侧）旋转矫正。
1）病人仰卧，将头转向左侧（非痛侧）。
2）医师站在病人头的后方。左手托着病人的脸腮；右手（矫正手）的拇指顶住被矫正椎体的横突上，食指在颧骨下缘，小指在下巴之下缘。左右两手肘尽量弯曲，使两臂几乎在一直线上。
3）将病人的头向外旋转到极限，试试看有没有硬端（是否卡住之意）？
4）若没有硬端，即用轻快之力突破极限，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
注意：a.拇指在极限上向病人眼睛的方向发力。力要轻（约5磅之力）、要快。不到极限决不发力，切记！
b.突破极限2~5°即可，超过5°即造成伤害。
c.右手拇指在发力时，左手微微将病人的头抬起少许，有些侧弯(side bending)的意味。
（三）C3-C6的矫正手法：（如图6-20）
1、中低颈矫正注意事项：
1）C3以下到C7的颈椎矫正，需要锁住（Locking）。
2）锁住的技巧与原理：
a.利用侧弯(Sidebending)和反方向的旋转（Rotation）即可将要矫正的颈椎锁住。</P<p>
b.用颈椎的小面关节（Articularfacet）的平面作为施力的方向。换言之，矫正手的前臂与病人的小面关节在同一个平行线上。
c.锁定之处是在受限的神经根的下（前）一个椎体的棘突上。
2、仰卧矫正手法：（如图6-20）以右侧颈椎异常为例：
1）病人仰卧，医师站在病人头的侧方（患侧）。
2）医师左手抓住病人的下颚，用手臂托住病人的头。
3）医师右手食指B处部位（参考第三章，图3-1）抵住殿堂的颈椎棘突，并轻轻的左推，于是形成向右侧弯。
4）双手将患者的头向左转到极限，试试看有没有硬端，若没有卡住，在左手牵引情况下，右手则顺着右手臂的方向（小面关节的平面）瞬间轻快的用力，闻声即完成矫正。旋转度以不超过2~5°为限，以免造成伤害。
3、坐姿矫正手法：（如图6-21），以释放C4神经，右侧为不痛侧（为例）。
1）病人坐姿，医师立于不痛的一侧。
2）医师下手拇指和食指紧紧地抓稳病人的第四颈椎。
3）上手小拇指紧紧地爪稳病人的第三椎棘突，并向右旋转到极限。
4）在极限上试试看有没有硬端‘卡住’？若没有卡住，即向右上发力，闻声音即完成矫正。不可超过2~5°，以免造成伤害。
（四）C3-C8的矫正手法：
1、仰卧食指矫正手法：（如图6-22及6-23）此手法可用于C3-C8的神经根异常的矫正。
1）病人仰卧，医师站在病人头顶的上方，并将左手的食指B的部位（见图3-1）抵住要释放的神经根的上一个颈椎的棘突旁（例如要释放C4，就把食指B处抵住C3的棘突旁），左手放在病人的耳后和枕骨后。
2）将病人的头慢慢地抬起，颈后的肌肉也就慢慢的拉紧。当拉紧的感觉到达食指时，就停止向上抬头。
3）此时左手食指轻轻用力向右推，形成向左的侧弯。</P<p>
4）在食指紧紧顶住棘突时，双手抱住病人的头向右旋转到极限，锁住。
5）向着小面关节的平面方面（朝大拇指的方向）瞬时轻快施力，闻声即完成矫正。
2、仰卧小指矫正法（手刀式）：（如图6-24）假设要释放C5的神经根，痛侧在右侧。
1）病人仰卧，医师蹲于痛侧。
2）医师的左手托住病人的左腮，并使患者的头向左旋转。
3）医师的右手（矫正手）的小指及其掌根部，顶在C4的椎体的棘突上，和左手同时轻轻的用力把病人的头向左侧（不痛侧）转到极限。
4）试试看是否有卡住的感觉？如果没有，就可以准备发力了。
5）医师左手微微地向手方向弯曲病人的头，在牵引的情形下，医者之右手瞬时轻快发力（旋转度在2~5°内），即可听到“卡“的一声，这时候就完成矫正。
七、颈椎C2-胸椎T2的‘均抗’（isometric ）手法：（如图6-25）均抗法（isometricmethod）是专家们消除肌肉病痛的好方法。
1）病人坐姿，医师站在病人侧旁。
2）医师左手拇指和食指跨在要被矫正颈椎的下一个颈椎的横突上，（例如要释放C4，就把拇指和食指跨在C4的横突上），为固定手。
3）医师的右手抱住病人的头部在胸前，又将右手的小指抓紧在要被矫正的C3颈椎横突上，并将病人的头向医师转到极限，此为矫正手。
4）在此极限上，病人向外施力旋转，同时医师施以向内旋转的阻力，将头保持在原位置，此即称为‘均抗’（Isometric）。
5）在均抗后，双方放松，稍停后医师再把病人的头继向医师转到一个新的极限，在此新的极限上再重复上项的手法做均抗，连做6~7次即可。
八、颈椎神经的殿堂与皮神经节的关系及症状：
（一）第1颈椎神经（C1）的异常：主管椎动脉血液循环和内分泌功能。
1、病症——头痛、偏头痛、失眠、高血压、健忘、怠倦、焦燥、耳鸣、眼花、呕吐、作梦、发汗、发烧、发冷、心悸、喉哑、呼吸。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性在C0-C3间。</P<p>
2）局部反射痛：有时向下反躯干以两肩胛之间。
3）反神经筋反射痛：在头的顶部。
3、运动受限——前弯后仰受限。
4、检查方法——
1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C0-C1有压痛点。
2）在枕骨肌肉(Suboccipitalmuscles)有缩短(shortened)僵硬（stiffness）及触痛(tenderness)。
5、舒缓手法——
6、颈部安全检查手法——
7、矫正手法（Manipulation technique）
（二）第2颈椎神经（C2）的异常：主管下巴及咽喉和声带的神经。
1、病症——眼疾、盲视、斜视、耳疾、糊语、鼻窦炎、鼻过敏、重听、舌下腺、癫痫、声音沙哑、耳痛、头晕、头痛、耳鸣。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性，痛区在C1-C4。
2）局部反射痛：有时向上反射到耳后，有时向下反射到两侧肩胛骨之间。
3）皮神经筋反射区：在脑之中部（包括前额，眼，鼻，嘴）及后颈。
3、运动受限——左右旋转受限，且有痛端。
4、检查方法——
1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C1-C2有压痛点。
2）提肩肌(Levator scapulae)和枕骨肌(Suboccipital muscle)，或斜方肌（Trapeziusmuscle）有缩短、拉紧的感觉。
5、舒缓手法——
6、颈部安全检查手法——</P<p>
7、矫正手法——
（三）第3颈椎神经（C3）的异常：主管肩部和横隔膜的神经。
1、病症——牙痛、鄂痛、颜面麻痹、湿疹、无法张大口、粉刺、恶心、呕吐。
若C3和C4两两神经根异常，则有以下病症，如：心藏、主动脉、胸膜、胃、肝、胆管、肩膀无力、呼吸困难、肩膀酸痛。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性，痛区在C1-C4。
2）局部反射痛：向上反射到枕骨，向上反射到T5、T6、T7及T8。
3、运动受限——前弯、后仰受限。
4、检查方法——
1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C2-C3有压痛点。
2）提肩肌、枕骨肌和斜方肌有无力和缩短的感觉。
5、舒缓手法——
6、颈部安全检查手法——
7、矫正手法——
（四）第4颈椎神经（C4）的异常：主管咽喉、声带、横隔膜、颈部肌肉。
1、病症——咳嗽、打哈啾、声音嘶哑、咽喉腺膨胀、甲状腺、鼻塞、弱视。
若C3-C4的神经同时受压迫，下列各器官会出现病症：如心藏、主动脉、胸膜、胃、肝。
2、痛徵——
1）局部痛：颈椎下半部呈急性或慢性痛，痛区在C3-C7。
2）局部反射痛：向下反射到第5及第6胸椎。</P<p>
3）皮神经筋反射区：在肩的前后。
3、运动受限——向左侧弯曲（Left Sidebending）或向右侧弯曲（Right Sidebending）受限。
4、检查方法——
1）病人采坐姿或仰卧均可，按压C3-C4有压痛点。
2）提肩肌、斜方肌和颈
5、舒缓手法——
6、颈部安全检查手法——
7、矫正手法——
（八）第8颈椎神经（C8）的异常：主管食道、气管、心脏和指尖。
1、病症——斜颈、口吃、心脏、食道、气管、指尖麻木。
2、痛徵——
1）局部痛：急性或慢性、痛区在C7和C8的两侧，有压痛点。
2）局部反射痛：肘部痛、五十肩、臂部痠麻。
3）皮神经筋反射痛：在前臂内侧、小指、无名指麻痛。
3、运动受限——
1）手指弯曲困难。
2）后仰有些压迫感。
4、检查方法——
病人采坐姿，医师一手按病人的头，一手的拇指和食指按压C7和C8的两侧，有硬块或拉紧的感觉。
5、舒缓手法——
6、颈部安全检查手法——
7、矫正手法——
第七章
一、胸椎神经的分布及其病症：（如图7-1）
胸椎神经病变
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9</P<p>
T10
T11
T12
二、胸椎的特性和病源：
（一）胸椎的X先底片测绘诊判法
1、
2、
3、
如果大于43度表示胸椎曲线太弯(Flexsion)了。
如果小于43度表示胸椎曲腺太直(Straight)了。
（二）特性和病源：
1、颈椎的运动神经支配上肢，腰椎的运动神经支配下肢，但是胸椎（T1-T4）的运动神经却支配上肢和下肢。</P<p>
2、胸椎的12块椎体，也有12条肋骨附在椎体的旁边，使脸椎只能做少许的旋转。所以在矫正时，不必锁定(Lock)，只作‘完全伸展’（fullstretch）即可。
3、移位的情形以T6-T12最为常见。
三、诱发胸椎病变及疼痛的主要因素：
（一）‘胸肋关节’(Costo-Vertebral Joint)和‘小面关节’(ApophysealJoint)的功能障碍(disfunction)是反射疼痛的主要源地。
（二）脊椎两侧的肌肉和韧带的伤害（sprain）引起局部疼痛。
（三）椎间板突出压迫神经根套，引起内藏病变。
（四）头晕、头痛和颈部的后侧痛，是由T2到T7引起的。
（五）触痛点（tenderness）和硬块（stiffness）大多会在T3-T4和T4-T5之间发现。
（六）T4是上胸反射痛的主要痛源，要特别注意。
（七）T9-T12为下胸的痛源。
（八）T12-L1为腰臀的痛源。
（九）椎体破裂引起的病症，可以拖三个月之久。而肋骨破裂引起的病症，只有三个星期之久。在此期间无进一步的伤害时可自行痊愈。
十）上胸疼痛常与颈部的病源(Cervical Lesions)的关系。
四、胸椎的检查
（一）检查各胸椎的横突情况：（如图7-2）
1、病人伏卧，不可歪头，使整体脊椎保持在一条直线上。
2、医师立于床边，用双拇指在脊椎的两侧逐一按压横突，并注意这两个同时下按的拇指那一个较高（应该两个指一样平，才是正常）。
（二）检查各胸椎的关节是否受限：（如图7-3）
1、病人坐姿，将靠近医生之手臂弯曲，并将手放在头后。
2、医师的一手经病人的腋窝之下方，放在病人的颈后；另一手的拇指放在棘突间。
3、在医师向外旋转病人上身的同时，医师的拇指可触知关节的活动是否受限。
注：此法可用在低胸或高腰的检查。
（三）检查各胸椎间的肌肉情形：（如图7-4）
1、病人坐于床后，双足踏在地上，双手相交叉置于颈后，双肘相并于胸前。
2、医师一手抓紧病人的双肘，使病人前弯或后仰；另一手的食指与中指触诊棘突间的肌肉活动，即可触知各椎体是否受限。
（四）检查各胸椎棘突的反应：（如图7-5a及7-5b）
病人伏卧，横推棘突。此法最为有效，可谓上列三项触诊法的结合。
五、胸椎关节的舒缓：
（一）胸椎关节的舒缓手法：（如图7-6）
1、病人伏卧，在胸或腹下放一枕头，以便使棘突露出。
2、医师站在病人的侧方，双手拇指重叠按在棘突上，向外侧推动棘突。
3、推6-7次即可。
注：如果脊椎向右侧弯，医师也可以采取此姿式，用其左手的手掌抵住向右侧弯，适常在25°以下，都是用此手法矫正脊椎侧弯。
（二）胸椎关节的推拉舒缓手法：（如图7-7）
1、病人伏卧，胸下最好垫一枕头。
2、医师立于病人的一侧，双手的拇指左右交互的顶牢上下相邻（如T5和T6）的棘突。</P<p>
3、患者双手手指交叉，置于头后，医师双手自患者腋下，穿过抓紧患者的手腕。
4、在患者吐气完毕时：（1）医师用胸部向前顶毛巾筒，同时（2）双手向上向后推患者双腕，（3）双脚脚跟离开地面，用脚掌踏在地上。
上述（1）、（2）、（3）的三个动作是同时发力的，即可听到“卡”的一声完成矫正。
（三）胸椎T2-T3伏卧式矫正手法：（如图7-11）
以T2和T3的关节僵硬，而且左侧有紧张的肌肉为例。
1、病人伏卧。
2、医师立于病人头顶外。
3、使病人头后仰（即上抬），并使病人的头以下巴立于床上为支点。
4、医师右手的豆状骨紧紧的压在病人T3的右侧横突上。
5、医师左手将病人的头向人的左侧推，推到极限时试试看有无硬端？
6、叫病人缓慢深呼吸，当吐完气时，再接下去做。
7、在极限上右手豆状骨固定在病人右侧横突上；左手向病人的左侧突然轻快发力，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
（四）胸椎T1、T2、T3的伏卧式矫正手法：（如图7-12）
1、病人伏卧。
2、医师站在健侧，把右手拇指顶在错位胸椎的棘突侧旁，医师的左手掌放在病人的头部的左后方。
3、医师的左右两手互相交叉用力，将病人的头向右推到极限。
4、在极限上，医师的右手拇指突然轻快发力。此时医师的左手要用相反的固定力量，才能使右手指达到矫正目的。
（五）胸椎T3-T8的压肩矫正手法：俗称‘提肋压肩跪膝法’（如图7-13）
1、病人仰卧，使脊椎躺在医师的大腿上，疼痛（或受限）的脊椎置于医师的膝顶部。
2、病人的双手置于枕骨后侧，十指交织在一起。
3、医师的双手穿过病人的双臂，然后牢牢地抱紧病人的肋骨。愈靠近脊椎愈好。
4、利用大腿向上的力，双肩向下的力，将背部肌肉完全伸展。
5、医师的双手向上提肋骨，双肘向下压双肩的同时，医师的身体向后向下突然发力，即可听“卡”的一声，完成矫正。
（六）胸椎T2-T4直压式矫正手法：俗称‘上胸铁板烧’（如图7-14及7-15）
1、病人仰卧，双肘垂直，双手指交织，置于颈后靠紧下巴，肘端部份尽量互相靠紧。
2、医师的右手握成‘赞美手’（如图7-14），放在错位的椎骨位置上。
3、医师的左手和腕控制着病人的双肘头端，稍微向病人脚部方向施压。
4、医师的前胸压牢在医师的左手和腕上，亦即牢压在患者双肘的顶端。
5、当病人吐完气时，突然下压，即可听“卡”的一声，完成矫正。
（七）胸椎T4-T7直压式矫正手法：俗称‘中胸铁板烧’。
1、抱颈平行肘式：（如图7-16及7-17）
1）病人仰卧，双手手指交织于头后，双肘肘端相叠于胸前。
2）医师的右手握成“杯形手”（如图7-16），置于错位的椎体下方，（鱼际在椎体右侧的横突上）。
3）医师的左手，握住病人肘端的前下方，以控制病人胸部，当医生的左手（在上手）和右手（在下手）在一条直线上时，并在病人吐气完毕时，突然用力下压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
2、抱胸重叠双肘式：（如图7-18及7-19）
1）病人仰卧，双臂重叠置于胸前。
2）医师的右手握成‘手枪手’（如图7-18），置于错位椎体的下方，（鱼际在椎体的右横突上）。
3）医师的左手压住病人的肘端的上方，当上手和下手在一垂直线时，又在病人吐气时，突然下压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
（八）胸椎T5、T6、T7提肩式矫正手法：俗称‘拉腕提肩顶膝法’</P<p>
1、病人坐在床边，双腿放在床外，双手手指交织，置于头后。
2、医师的双手从病人的双腋下穿过，并抓住病人双手的手腕。
3、医师膝头顶住病人脊椎受限关节一椎体，（例T6、T7关节受限，膝头则顶在T7棘突的下方）。
4、医师用手臂调整病人的上身，感觉紧张的肌肉，到达T6和T7时，请病人吐气。
5、当病人吐气完毕时在医师的膝部顶住T7椎体的同时，医师抓住病人的双腕向后向下拉，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
（九）胸椎T3-T12垫指直压式矫正手法：俗称‘横突指压法’
1、病人伏卧，全身放松。
2、医师立于患者左侧，其右手的食指和中指的指端分放在受限的椎体左右横突上，（例如T6和T7的关节受限，食指的指端放在T6的左横突上，中指的指端放在T7的右横突上。
3、医师的左手豆状骨垂直地压在右手的两个指端上。
4、当病人吐气完毕时，医师的左手利用上身的体重，突然透过豆状骨下压中指和食指的指端，即可听到“卡”一声，完成矫正。
（十）胸椎T4-T12双豆状骨直压式矫正手法：俗称‘双手相叉法’（如图7-22a及7-22b）
1、病人伏卧，全身保持放松。
2、医师站在痛的一侧，尽量靠近患者的臀部。
3、医师用交叉手（cross-hands）将左右两手的豆状骨，放在痛椎（假设为T6左侧痛）的左横突上，和上一椎（T5）的右横突上（如图7-22b）。
4、病人深呼吸后，在病人吐气将完毕时，双臂垂直，用上身体重突然下压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
（十一）胸椎T7-|T12直压式矫正手法；俗称：低胸铁板烧（如图7-23）
1、病人尽量坐在床边缘，双腿放在床上；双臂左臂在下，右臂在上）上下重叠。瘦弱者其胸前可抱一枕头，以免造成疼痛而影响效果。</P<p>
2、医师立于床边，面向患者脸部，左腿在前、右腿在后，左手和在病人颈有背处，右手握成‘赞美手’（见图7-14），放在错位的关节处，使脊椎在后指与食（中）指之间。
3、病人先做一次深呼吸，然后抱着病人逐渐向后慢慢倒下，当病人身体压到医生的右手时（也是病人吐气完毕时），医师利用其上身的体重，突然向下施压，即可听到“卡“的一声，完成矫正。
注：1）病人双臂上下平行相重叠，而不是左右相交叉。
2）双师的前胸紧紧地贴在患者的右臂上（病人右臂在上，左臂在下），两人视为一体，减少碰撞。
3）把病人的头转向其左侧，以免造成两头相碰。
4）取掉一切头饰，耳环、眼镜、假牙、发夹……等，以免矫正时造成伤害。
（十二）胸椎T8、T9、T10坐式矫正手法：（如图7-24）
1、病人坐在凳子上，双手手指交织于头后。
2、医师立于病人身旁，左手拇指向外抵在T9的棘突右侧，右手抓住病人的左肘。
3、前弯(flex)患者的身体，当紧张的肌肉感觉到T9时，即向左侧弯(left sidebending)。当紧张的肌肉再度到达T9时，即向右（向内）旋转(rotation)。此旋转的力与抵在T9棘突上的力相反，随即完成矫正。
（十三）胸椎及腰椎垫指直压棘突矫正手法：
1、胸椎垫压棘突矫正手法：胸椎T2-T12都可以用此法。
以矫正胸椎T7为例（如图7-26a，7-26b，7-26c及7-26d）
病人伏卧，医师将右手拇指横放在胸椎T6的棘突的后下方（图7-26b，7-26c）左手垂直，并将豆状骨压在右手的拇指上。在病人吐气快完毕时，突然向下施压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
注意：矫正胸椎时，以T7为例，千万不可放在患椎T7的棘突顶上或后方，应放在前一椎T6棘突的后下方（如图7-26c），顺着椎间板平面的倾斜度施压即可。（如图7-26d）</P<p>
2、腰椎垫指压棘突矫正手法：以矫正腰椎L3为例（如图7-27）
病人伏卧，医师的左手拇指就横放在患椎L3的棘突的前方（如图7-27箭头所示），顺着椎间板平面的倾斜度施压即可，而不可将左手拇指放在患椎前一椎的棘突后下方，这就是垫指压棘突法在胸椎和腰椎上的差异。
（十四）胸椎神经异常与皮神经节的关系及其症状：
注：按照J.F.Bourdillon的胸椎分类，将C7-T4分为高胸，T5-T10为中胸，T11-L1为低胸，特此说明。
1）T1，T2，T3，T4皮神经节反射区：（如图7-28b及7-28c）。
2）局部痛：在T1，T2，T3，T4两侧的肌肉有僵硬，绷紧的触感，且有压痛。
3）局部反射痛：
T1：手无力，肩膀疼痛，手臂内侧酸痛。
T2：手麻痹，肩膀僵硬，心胸痛。
T3：手软无力，脖子痛。
T4：心胸痛、肋间神经痛、反射到臀部痛。
T2，T3，T4神经异常会反射到前胸或肋间。T4-T5可治耳聋及上胸痛。</P<p>
3、运动受限——
1）T1神经异常，手指张开困难。
2）T2椎骨移位，即产生落枕的疼痛。
3）T1，T2，T3，T4任一椎骨向后旋转，其同侧的肩部必上升。
4、检查手法——病人伏卧，用食指及中指，分别在脊椎的两侧，由C7向下按压到T6，先检查棘突(Spinalprocess)的高低是否一致？是否在一直线上？再检查两侧肌肉有无硬块、绷紧、损伤、肿胀、触痛之处。其检查手法（参考第100~101页）
5、舒缓手法——舒缓前应先用热毛巾热敷患处15~20分钟。
其舒缓手法（参考第101~105页）
6、矫正手法——应先做
（
4、舒缓手法——
5、矫正手法——
及兄弟椎疗法
（三）低胸（T9，T10，T11，T12）神经异常：（如图7-30a，7-30b，7-30c，7-30d）
1、病症——
T9：过敏症、麻疹、手脚冰冷、水痘、喉干、排尿量少、小便白浊、肾亏、小肠、肾上腺。
T10：风湿、血管硬化、肾炎、肾亏、尿血、癣、水肿、小便量少、小便白浊、大肠、肾藏、盲肠。
T11：皮肤病、湿疹、痔疮、脸手脚肿大、小便不出、糖尿病、肾亏、尿血、肠消化不良、大肠。
T12：风湿、气痛、不孕、小便不出、颈部肿胀、食欲不振、甲状腺、膀胱、肾藏、大肠。
T8-L1神经异常：则有肾上腺病症。
T9-T11神经异常：则有小肠、横结肠病症。
T10-L1神经异常：则有大肠、前列腺、尿道病症。
T10-T11神经异常：则有卵巢、睾丸病症。
T11-L2神经异常：则有肾、输卵管病症。
T9：主管：小肠及肾上腺的神经运作。
T10：主管：肾藏、盲肠、大肠的神经运作。
T11：主管：肾藏和大肠的神经运作。
T12：主管：肾藏和大肠及膀胱的神经运作。
2、痛徵——
1）T9，T10，T11，T12皮神经节反射痛区：（如图7-30b）</P<p>
2）局部痛：在T9，T10，T11，T12脊椎两侧的肌肉有僵硬、绷紧、压痛和关节受限的感觉。
3）局部反射痛：
a向下反射痛到腰及腿。
b下腹部疼痛（如图7-30c及7-30d）。
3、检查主法——病人伏卧，先检查棘突的主低是否一致？是否在一直线上？再用食指和中指，分别在脊椎的两侧，由上（T8）向下（T12）按压，触诊两侧的肌肉有无硬块、绷紧、损伤、肿胀，或有关节受限之处。
4、舒缓手法——
5、矫正手法——
及兄弟椎疗法
（一）脊椎侧弯Scoliosis
脊椎侧弯分为两种：一为结构性能超群（Structural）的，是先天的，是不易矫正的。另一为功能性（Functional）的，是后天的，是容易治疗的。
矫正的适当年龄：通常女孩在16岁半即停止骨骼的生长，男孩在18岁时停止骨骼的生长，所以女孩在16岁半以前，男孩在18岁以前为最适当的矫正年龄。
百分之七十的侧弯患者为女性，大多数都向右侧弯曲，因而右侧较左侧突出，右侧肋骨变成突弯，左侧肋骨变成平坦，棘突向左侧歪斜。
侧弯发病时期：从出生到三岁，尤以婴儿在一岁时发病较多。大部分的侧弯患者，是在十岁以前被发现的。
一般侧弯患者平均每年增加1~2度，而每怀一次孕过后，侧弯孕妇即增加5~6度。
正常人的肺活量（Lung Capa-city）是4.03L±20%，而严重的侧弯患者，其肺活量仅为1.49L而已。
大约在70%的侧弯病例中，贴衣（BRACE），能成功的阻止了侧弯的继续恶化，贴衣应该每天穿着23小时，运动时也应该穿着。</P<p>
每隔三个月，贴衣就该调整一次，每隔半年就应该照一次X光，以便了解侧弯的情形。为可靠起见，患者应该穿贴衣2~3年。
侧弯的等级：
1、轻度：在25°以下，用手矫正即可痊愈。
2、中度：在25°~30°之间，要用立安达（LEANDAR TABLE）矫正床，矫正后，即需穿贴衣。
3、高度：在60°以上者，要开刀动手术，但在60°以下的侧弯，我们反对开刀。
（二）脊椎侧弯的矫正：
1、患者双手向上伸直，然后向前弯腰。
2、若侧弯的弧度变小，则是功能性，容易矫正。（如图7-34）
3、若侧弯的弧度不变，则是结构性，不易矫正。（如图7-34）
4、在25°以下的侧弯，可利用下面的方法矫正。也可以用利安达（Leandar Table）矫正床来矫正之。
5、超过26°到60°之间则需要用利安达矫正床矫正。原装的固定带和矫正带是丝质的宽带。本人在数百个临床经验上所发现的经验是：用松紧的固定带和矫正带极为有效（如图7-33）
6、利安达矫正床的使用步骤：
1）矫正前先热敷10~15分钟。
2）将矫正带安置在侧弯最突出的地方。
3）上胸（T1-T6）因为受两侧肩胛骨的影响，使用固定带效果大为降低时，就要加用拉颈椎的动作。
4）机器矫正的时间约10~15分钟。
5）每周至少矫正3~4次。
6）矫正完毕后一定要穿贴衣，否则刚刚矫正的地方又会回到原来（未矫正）的位置上去了。</P<p>
第八章：肋骨
一、肋骨的检查：
（一）上肋骨（Rib 1、2、3、4）的检查：（如图8-1）
1、病人仰卧，医师的手平放在病人的胸前，把食指的指尖放在锁骨内端的下方。
2、请病人深吸气，观察不舒服的一侧，即可找出毛病。
3、请病人先稍微吸气即做彻底的呼（吐）气，也可找出有问题的一侧。
（二）中肋骨（Rib5、6、7、8）的检查：（如图8-2）
1、病人坐姿，医师立其内侧。医师一手的食指尖与中指尖置于病人外侧的肋间；另一手拉病人外侧的肘，使病人的上身向医生方向（即向内）旋转。
2、医师在病人上身向内旋转的同时，在肋间的食指尖与中指尖即能触知病源的所在。
（三）低肋骨（Rib 9、10、11、12）的检查：可比照中肋骨的检查方法。
二、肋骨的舒缓：
（一）肋骨前端的舒缓：（如图8-3）
1、病人仰卧，有时背下放枕头。
2、医师立于患侧，一手握紧病人的手腕，向头顶方向拉出；一手的小指和掌侧，压住肋骨的内端，并固定之。
3、嘱病人深深吸气，在吸气快完的同时，医师握腕的手向前拉，按在肋骨内端的手向下压，即完成舒缓动作。
4、重复做5~6次即可。
（二）肋骨后端的舒缓：（如图8-4）
1、病人伏卧，头转向患侧。
2、医师立于病人的头顶外，一手握患侧手肘上部；一手的拇指按压在肋骨内端关节之处，并固定之。
3、在病人深深吸气快完的同时，医师握肘的方向内（向医生）和向上拉，使产生一些旋转；而医师按压在肋骨内端关节的拇指向外向下固定住，即完成舒缓。
4、重复做5~6次即可，每一椎都要依次舒缓。
（三）肋骨两侧的舒缓：（如图8-5）
1、病人伏卧，胸前（下）放一枕头。
2、医师立于病人头顶外，面向病人的足部，双手垂直，按压在脊椎两侧的肋骨上。
3、病人吐气快完时，医师柔和的下压，做5~6次即可。
4、此动作可以从肩部，依次向腰部做去。
三、肋骨的矫正手法：
（一）重点提示
1、肋骨错位时，究竟应该先矫正错位的肋骨？还是先矫正与此肋骨有关边的椎体呢？这是一个惹人争议的问题。依本人所读过的书中，大多数赞成先矫正椎体，然后再矫正肋骨。
2、病人吸气困难，多半是由第一、第二、第三肋骨错位引起。吐气困难，多半是帐经五、第六、第七肋骨错位引起。倘若吸气和吐气都困难，是由第四肋骨错位引起。
3、很多医生误把肋骨错位导致的疼痛当做是心绞痛。打针、吃药、拖了几十年，最后还要开刀，真是人间一大悲惨的事。本人在以往曾遇到过如此遭遇的病人多达10人左右，在决定要开刀的前几天被矫正两三次即痊愈，从刀下超生！
（二）肋骨1到肋骨5（Rib 1-Rib 5）的矫正手法：（如图8-6）
1、病人仰卧，将右手肘放在前额上。
2、医师的食、中指的指尖，放在第一肋骨和第二肋骨的关节处。
3、请病人尽量向上抬头的同时，医师的下手（左手）的手尖扣紧肋骨关节面，向下（脚）的方向和向外的方向拉出；而右手则从额前在有抗力的情形下，，推过病人的头顶直向床面上去。
4、如此重复做5~6次即可。
（三）肋骨4到肋骨7，及肋骨7到肋骨12（Rib 4-Rib7及Rib 7-Rib）的‘平手’矫正手法：（如图8-7）
1、医师右手采用‘平手’（如图8-7），若合用，如图7-17胸椎T4到
2、若医师右手采用‘平手’（如图8-7），若合用，如图7-23胸椎T7到
（四）肋骨4到肋骨7（Rib 4-Rib 7）的矫正手法：（如图8-8）
1、病人伏卧。
2、医师面向病人立于床旁。
3、左手豆状骨压在错位的肋骨靠近脊椎之处，顺着肋骨的方向施压；右手的豆状骨则压在错位椎体对侧的横突上，做垂直的施压。
4、在病人吐气完毕时，双手同时施压，即可听到“卡”的一声，完成矫正。
注：左手豆状骨施力的方向，最好顺着肋骨的方向。
（五）肋骨10到肋骨12（Rib 10-Rib 12）的矫正手法：（如图8-9）
1、病人伏卧。
2、医师面向病人立于床旁。左手抓住病人左侧髂骨的前缘(Asis)；右手的手掌根顶住错位的肋骨。
3、医师的左手逐渐向上向内拉，形成旋转运动，此时右手手掌根稳稳的“顶住”(against)错位肋骨的内端（即肋骨关节靠近脊椎的‘肋端’(cost-transversejoint)。当旋转运动到达极限，及病人吐气完毕时，右手向下顺着肋骨的方向突然发力，可感觉到“卡”的一声，即完成矫正。
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