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高血压患者将血压控制在多少比较合适?一定要在120/80以下吗?
导语:针对人体内的血压,有着不同的划分标准,在正常情况下,成年人的血压维持在120/80mmHg以下,而在诊断高血压患者时,多半是体内的血压高出140/90mmHg,这种情况下已经算是患病。当超出140/90mmHg但是低于160/100mmHg的标准,都属于一级高血压,超出160/100mmHg就算是二级高血压。对不同血压水平的人群,理想血压目标也有所不同。
在查出高血压后,患者会思考一个问题,天天让我降血压,降到多少比较好?老罗也因为这个问题备受困扰。他确诊高血压已经快20年了,一直以来都通过联合用药的方式降血压,医生复查时也表示,他的血压挺稳定的,继续用药并且配合生活干预调理。
老罗看着自己的检查单上的140/90mmHg的血压心想,这不还是高血压吗?怎么就控制得比较好了?难道不能再用药把血压再降一降吗?为了靠近网上说的健康血压标准120/80mmHg,老罗开始自己增加药量了。谁知道,一吃就出现问题了,头晕、气短等不适出现,再去医院一查,血压过低,幸好救治及时,但也因此,需要调整他的用药。
最新高血压指南给出降压目标建议,并非120/80mmHg
因为老罗擅自增加药量,导致血压骤然降低,引起了不好的结果,医生只好和他详细解释,为什么他的血压达到140/90mmHg就算比较好了。在2020年5月,国际高血压学会正式发布了《ISH2020国际高血压实践指南》,其中修订了降压标准。
(1)对于65岁以下,属于单一型高血压,也就是没有并发其他慢性疾病、心脑血管问题的患者来说,能够降血压稳定在130/80mmHg以下比较合理,并且不低于120/80mmHg
(2)对67岁的老罗来说,属于第二种情况,65岁以上的患者,降压的目标水平是140/90mmHg
(3)针对高血压合并冠心病、慢性肾病、糖尿病等疾病患者而言,目标血压最好保证在130/80mmHg以下,这样能够降低引发心脑血管疾病的风险,但如果年龄超过65岁,也可以适当放宽至140/90mmHg
所以,高血压患者降压的标准并不是人们所传的成年人的健康血压范围120/80mmHg,而是需要根据自身的病情以及年龄等各方面的因素决定,各有不同。
为什么不建议所有高血压患者都把血压降到120/80以下?
在多个国家曾有指南将血压高出140/90mmHg制定为高血压的诊断标准,美国更是严格的要求130/80mmHg以上就算是高血压。为此很多指南一直认为血压小于120/80mmHg才是健康的血压范围。但有研究发现,血压并非越低越好。
有研究发现,按照高血压患者的血压水平分类后,将心血管疾病等事件作为预测因子进行分组,按照不同的血压水平进行划分,并且统计分析后续出现心血管事件的风险。
研究结果出人意料,在血压处于140/80mmHg至150/90mmHg左右的患者出现总心血管事件的风险最低,并且当血压处于120/80mmHg以下时,患者急性心梗的生存率从比其他血压水平还,甚至低于收缩压大于160mmHg的患者。
而且也有研究发现,针对正在接受抗凝治疗的房颤患者来说,当血压中的收缩压低于120mmHg或者高出140mmHg都可能增加全因死亡率风险,其中较低的收缩压水平可能引发全因死亡率和大出血风险增加。
由此我们可以得出结论,血压水平并不是降得越低越好,能够结合自身的病情以及年龄特点等因素,将血压稳定在合理范围内,更为重要。
对一些特殊的高血压患者而言,降压标准各不相同
(1)存在靶器官损伤的高血压患者,降压标准为130/80mmHg以下。例如伴随着左心室肥厚、颈动脉斑块、颈动脉内膜增厚或者存在尿蛋白、眼底动脉隐患等患者,
(2)合并冠心病、心力衰竭、脑梗、脑出血等疾病患者,建议降压标准在130/80mmHg以下
不少人对稳定血压都有一定的误解,越低越好,但在了解这些事情后,或许能帮助找到更适合自己的降压标准。除此之外,为了更好地稳定体内的血压,长期用药也很重要,只是不少人对一些常见的用药误区还不了解,对降压也有影响。
为你科普降压药的用药误区,尽量避免
血压高了才要吃药,稳定血压后可以停药
不少人会监测血压,并且做出记录,结果发现血压很稳定,就觉得自己都降压成功了,没必要吃药了吧?自行停药后,反而出现了血压反弹,甚至带来并发症等影响。这就是一大误区。血压稳定是长期用药带来的结果,就算监测血压正常了,也应该按时服药,巩固疗效。
长期用药会带来副作用,采用间歇用药
人体在服用降压药后,确实需要经过肝脏、肾脏代谢药物,但是临床上的用药原则是尽可能使用最小剂量达成最大的疗效,并且产生最低的副作用。所以长期服用降压药给人体带来的好处是大于副作用的。如果采用间歇用药或者擅自减药的方式,反而可能引发血压不稳定
多吃点保健品就能保护血管
有的时候,人们对保健品是深信不疑。当查出高血压后,总是被医生提醒,要注意保护血管,想着自己买点保健品吃吃不是对血管更有好处吗?但按照目前的用药规范来看,联合用药的方式能够在降压的同时,起到保护心脏、大脑等靶器官的作用,一举多得。不需要额外服用保健品来养生。
总的来说,高血压患者的降压标准并没有固定值,因人而异。而血压也不是越低越好。能够找到适合自己的降压标准,并且通过合理的用药方案、科学的生活干预等方式稳定血压,对预防心脑血管疾病更有帮助。
结语:血压是处于长期变化状态下的,生理性或者病理性的因素都可能引发血压波动。当超出一定的范围,就有明确的标准可以划分是否为高血压。但确诊高血压后的控制目标却并不完全统一。
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