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湖畔经方书院:详解《荆防败毒散》
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2023.12.26 黑龙江

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《荆防败毒散》

出自明代张时彻所著《摄生众妙方》

组成:荆芥、防风、羌活、独活各10g,柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各6g,甘草3g

主治:外感风寒湿邪,症见恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、无汗、胸膈痞闷、咳嗽有痰、脉浮等

功效:发表解汗,辛温散风祛湿

用法:将所有药材研为细末,每次取6g,用水煎煮后服用。

方义:
荆防败毒散是由羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、防风、荆芥、桔梗、川芎、甘草十一味中药按照一定的比例配比而成。其中荆芥辛苦微湿,入肺、肝经,具有解表散风、透疹消疮的功效,可用于治疗感冒发热、头痛、咽喉肿痛、麻疹、风疹、疮疡初起等症;防风辛甘微温,入膀胱、肺、脾、肝经,具有祛风解表、胜湿止痛的功效,可用于治疗外感风寒、头痛身痛、风湿痹痛、骨节酸痛、风疹瘙痒等症,共为方中君药(主药)。羌活苦辛性温,入膀胱、肾经,具有解表散寒、祛风胜湿的功效,可用于治疗外感风寒、风寒湿痹、头痛无汗,疮疡肿毒等症;独活苦辛微温,入肝、肾、膀胱经,具有祛风胜湿、散寒止痛的功效,可用于治疗风寒湿痹少阴伏风头痛、腰膝疼痛等症,共为方中臣药(辅药)。此外,柴胡苦辛微寒,可透表泻热、疏肝解郁;前胡苦辛微寒,可疏散风热、降气化痰;枳壳苦辛微寒,具有破气行痰的功效;茯苓甘淡性平,具有利水渗湿的作用;桔梗苦辛性平,可宣肺祛痰,对于咳嗽痰多、咽喉肿痛具有良好的疗效;川芎味辛性温,可行气开郁、祛风止痛,对于风寒湿痹症具有不错功效,共为方中佐药(佐助药)。甘草味甘性平,具有调和药性的作用,为方中使药(调和药)。

加减化裁:
在荆防败毒散的基础上加入木香、黄连二味中药材,可清热导滞,对于痢疾初起者具有良好的疗效。在荆防败毒散的基础上加入金银花、连翘、蒲公英,可清热解毒,用以治疗疮疡初起。在荆防败毒散的基础上加入苦参、蝉蜕、薄荷、牛蒡子,可祛风止痒,用以治疗皮肤病。

刘渡舟医案:
王某,女,68岁。1994年12月3日初诊
患慢性肾炎两年,常因感冒、劳累而发水肿,腰痛反复发作,多方治疗,迁延不愈。近半月来水肿加剧,以下肢为甚,小便不利、腰部酸冷、纳呆、腹胀,时有咽痒、咳嗽。视其面色晦暗不泽、舌质红、苔厚腻,切其脉滑略弦。尿检:蛋白(+++),红细胞(20个),白细胞少许。血检:BUN:9.2mmol/L,Scr:178μmol/L,胆固醇:7.8mmol/L,Hb:80g/L。

刘老辨为湿热治毒壅滞三焦。
经曰:“少阳属肾,故将两脏”,故三焦为病可累及肺、肾。治以通利三焦湿热毒邪,荆防肾炎汤主之:

荆芥6g、防风6g、柴胡10g、前胡10g、羌活4g、独活4g、枳壳10g、桔梗10g、半枝莲10g、白花蛇舌草15g、生地榆15g、炒槐花12g、川芎6g、赤芍10g、茯苓30g服十四剂。水肿明显消退,小便量增多,尿检:蛋白(+),红细胞少许。药已中的,继以上方出入。大约又服三十余剂,水肿尽退,二便正常。尿检:蛋白(±)。血检:BUN:4.9mmol/L,Scr:8.5μmol/L,胆固醇:4.2mmol/L,Hb:110g/L。舌淡红、苔微薄腻、脉濡软无力。此大邪已退,正气不复之象。改用参苓白术散十四剂善后,诸症皆愈。随访半年,未曾复发。

按语:本案为湿热毒邪壅滞三焦所致。邪滞三焦,气化不利,使肺失宣降,脾失健运,肾失蒸腾,故水肿伴有咳嗽、纳呆、腹胀、小便短赤、舌红苔黄腻等症。治以清利三焦湿热毒邪为法,使邪有出路,用自拟荆防肾炎汤。本方由荆防败毒散加减而成。

方中巧妙运用对药:荆芥、防风发表达邪,有逆流挽舟之用;柴胡、前胡疏里透毒,以宣展气机为功;羌活、独活出入表里;枳壳、桔梗升降上下;半枝莲、白花蛇舌草清利湿热毒邪;生地榆、炒槐花清热凉血止血;更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀,以祛血中之湿毒。本方执一通百,照顾全面,共奏疏利三焦,通达表里,升降上下,溃邪解毒之功。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者,屡奏效验。

本书不同之处在于详解每一个经方,以【临证实战病案】(注:医案、医话如果没有特别备注,皆是杨兆林主任病案或医话)【处方组(包括重点要点)成】【用法(包括重点要点)】【功效】【主治】【方解】【精准辨证】【不传之秘】【治疗疾患】【加减运用】【注意事项】等等,同时涉及个别常用经典时方,满足师承、大中专院校、中医临证医生、中医爱好者学习及阅读,是一本经方方剂书籍,如结合《经方学科》学习,将使您经方临证大大提高,受益匪浅。
【杨兆林仲景师承】报名:18595658712(电话微信)17638141122(电话微信)
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杨兆林老师郑州诊疗地点之一:郑州经开区

经开杨兆林中医诊所

位置:

河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北


副主任中医师,
医圣仲景故里,
伤寒名家,
经方实践家,
原中医院中医科主任。

【湖畔经方书院】特邀院长

【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师

河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员

世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事     

世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事

世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

《基层名医》杂志学术顾问

    编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作,是对经方在各科运用的全面系统总结,全方位展现经方临证实践运用,抓主证,重临床,巧临证,研医案,杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景,为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文,其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。

       善用经方,往往数剂便达到理想效果。中医不分科,在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效,如:胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病,中风后遗症、顽固性失眠、便秘,胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病,儿科病,以及风湿、类风湿、关节疼痛等,都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。

     杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验,探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式,以“六经辨证”为基础,以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是:辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度;“三要素”是:整体观、辨证论治、疗程管理;按中医的特性和规律来掌握,灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典,做临床,重视对中医经典研究,常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿,系统讲解。目前,师承弟子遍布全国各地,很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医,传承经方”给予高度评价!

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