孩子抽动症状刚改善，又冒出注意力不集中、多动的毛病！究竟哪里出了问题？

9岁的小正，最近麻烦不断。

原先扭脖子、耸肩、摆手等抽动症状刚刚有改善，又冒出注意力不集中、多动的毛病。

这可急坏了小正妈妈。赶忙代小正到徐磊院长的诊室询问。

为什么孩子明明是抽动症，怎么会有注意力不集中，多动发脾气？

徐磊院长主任告诉小正爸妈这种情况叫做共患病。

在临床中，50%——90%的抽动症孩子都伴有各种共患病。它进一步增加了疾病的复杂性和严重性。

它们如同孩子健康的隐形杀手。随着年龄的增长会越来越难治疗。

不仅影响孩子的学习，还影响孩子的社会适应能力、个性及心理品质的健康发展。给治疗和管理带来了诸多困难。

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今天分享一下抽动症共患病的6种常见类型及其表现。

家长若发现有下面这些情况，请及时寻求医生的帮助，避免加重孩子的病情，耽误治疗时机。

抽动症共患病

常见类型

1. 抽动症TD共患多动症ADHD（发生率为50%——58%）

ADHD是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿相比，具有明显的、持续的注意力不集中，以活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一种心理行为障碍。

对TD孩子而言,ADHD症状常出现在抽动症之前，较TD的运动抽动和发声抽动早2-3年，并且在重度抽动患者中较常见。

2. 抽动症（TD）共患学习障碍（LD），发生率为25%——50%

这种情况部分原因是与抽动症状本身影响有关。

如未控制的运动或发声抽动使注意力分散，严重抽动使患者的眼睛很难盯在书本上，同学甚至老师的歧视嘲笑可以使孩子更不喜欢上学，从而导致不同程度的学习障碍。

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3. 抽动症共患强迫障碍，发生率为20%—60%

强迫障碍包括强迫观念和（或）强迫动作，是以反复出现的刻板行为和（或）观念为特征。

可表现为反复从事简单动作（如反复洗手和反复多次开、关灯等），

重复无目的动作（如强迫性触摸、对称放置物品等），

检查仪式（如多次检查锁门、关炉子和关窗户等），

清除身体上或物体上污垢的仪式动作，频繁计数，重复写字等。

TD的某些复杂运动抽动症状带有强迫性质，如重复摩擦，拍击、触摸行为等，这些动作既代表复杂抽动，也代表强迫行为。

二者的区别有一定难度，通常强迫动作为有目的、复杂的运动行为，而复杂抽动为无意义的快速、重复运动行为。

4. 睡眠障碍（SD）发生率为10%——40%

通常报道的SD包括入睡困难、睡眠不安、梦语、夜惊、梦魇、梦游、遗尿和磨牙等。

TD孩子表现明显的睡眠质量降低，这与白天抽动严重程度有相互作用。

TD的睡眠结构异常表现为睡眠潜伏期明显延长、睡眠效率降低、I期睡眠百分比高、睡眠阶段转换频率高和慢波睡眠百分比低，快速眼动相睡眠时间减少。

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5. 抽动症共患焦虑障碍（ED），发生率为20%——25%

表现为自卑、扭捏、害羞、社会退缩、焦虑、哭泣、敏感、抑郁和慢性忧伤等，过去称为神经病。

后国际疾病分类第10版（ICD-10）称之为ED;而DSM-IV认为ED的核心症状是焦虑和恐惧，将ED统称为焦虑障碍。

主要表现为烦躁不安、暴躁、心烦、不听话、哭泣、紧张、害怕、难以安抚，对家庭不满、抱怨、发脾气、搓手顿足、唉声叹气等。

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6. 抽动症共患自伤行为（SIB），发生率7%——40%

少部分TD孩子出现无法克制、严重、反复的SIB。

 比如自己咬伤自己或自己打自己、用头撞坚硬的物体、抓破皮肤、烫伤自己、砍伤自己等，严重者导致永久性的自残伤害。

SIB与TD的严重程度成正相关，其多发生于重症TD患者。

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小铃铛在此叮嘱家长们，共患病拖得越久，治疗越困难，对孩子越不利。

当家长发现孩子异常的行为表现时，建议尽快进行抽动症的筛查。早发现、早干预，减少共患病对孩子的伤害！

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抽动症的干预，家长的正确对待方式，以及孩子努力、医生、老师的帮助也是非常关键的。

让孩子在阳光下，健康积极乐观的成长，是我们每一位医护人员的希望！

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