艾滋病是全球最严重的公共卫生问题之一,但全球正在努力阻止新的艾滋病毒感染,并确保每个艾滋病毒感染者都能获得艾滋病毒治疗。联合国UNAIDS()UNAIDS)指出,艾滋病毒携带者人数2019年全球约有3800万,其中成人3620万,儿童180万(<15岁)。
检测是获得治疗的必要的第一步,全球近80%的艾滋病毒感染者都接受过检测,并了解自己的艾滋病毒状况。据估计,2019年全球有170万人感染了艾滋病毒,自2010年以来,新感染艾滋病毒的人数下降了23%。新感染艾滋病病毒的人数,即“艾滋病发病率”,是指在某一特定时期(如一年)新感染艾滋病病毒的估计人数,这与一年中确诊感染艾滋病病毒的人数不同,有些人可能感染了艾滋病毒,但并不知道它。在这些新感染中:150万是成年人,15万人感染儿童(<15岁)。
然而,预防艾滋病毒传播的进展仍然缓慢,2019年新感染者的估计总数比UNAIDS 2020年的目标高出三倍多。全球约81%的艾滋病毒感染者知道他们在2019年的病毒状况,剩余19%(约710万人)仍需要获得艾滋病毒检测服务。艾滋病毒检测是获得艾滋病毒预防、治疗、护理和支助服务的重要途径。
截至2019年底,全球有2540万艾滋病毒感染者(67%)获得抗逆转录病毒治疗(ART),还有1260万人没有得到治疗。获得艾滋病毒治疗是努力消除艾滋病威胁的关键,患者每天按规定服用ART药物,可以获得病毒载量检测下限的结果,就可以健康的生活。
HIV治疗连续体是指HIV感染者从诊断到接受治疗的一系列步骤,直到其病毒载量被抑制到无法检测的水平。这个连续体的每一步都要对到达这一阶段的人数进行评估。这些阶段是:被诊断为艾滋病毒携带者;与医疗保健系统挂钩;获得ART治疗;坚持治疗方案;最后,HIV在血液中被抑制到无法检测的水平。UNAIDS的90-90-90目标确定的目标是,到2020年,90%的艾滋病毒感染者了解自己的艾滋病毒状况,90%的艾滋病毒感染者将接受ART治疗,90%的接受ART治疗的人病毒受到抑制。UNAIDS跟踪这些目标的进展情况的报告指出,2019年在全球所有艾滋病毒感染者中:81%的人知道自己的HIV状况,67%的人接受了ART治疗,59%的人病毒得到抑制。
母婴传播
2019年,85%感染艾滋病毒的孕妇接受了ART治疗,以防止在怀孕和分娩期间将艾滋病毒传播给其婴儿,并保护她们自己的健康。
与艾滋病相关的死亡
与艾滋病相关的死亡人数自2004年达到峰值以来已经减少了60%。2019年,全球约有69万人死于与艾滋病相关的疾病,而2010年这一数字为110万人。
区域影响
艾滋病毒感染者绝大多数生活在低收入和中等收入国家。2019年,东非和南部非洲有2070万艾滋病毒感染者(54%),西非和中非有490万(13%),亚洲和太平洋有580万(15%),西欧和中欧和北美有220万(6%)。
挑战和进展
尽管人们对艾滋病毒及其预防和治疗的取得了进展,全球卫生界、政府和民间社会组织也作出了多年的重大努力,但仍有很多艾滋病毒感染者或处于艾滋病毒感染风险的人得不到预防、护理和治疗,仍然没有有效的治疗。此外,艾滋病毒的流行不仅影响个人的健康,也影响家庭、社区以及国家的发展和经济增长。许多受艾滋病毒影响最严重的国家还有其他传染病、粮食安全等其他严重问题。
尽管面临这些挑战,但仍有一些成功和令人鼓舞的迹象。特别是在过去十年里,,新感染艾滋病毒的人数有所下降,在资源贫乏国家接受治疗的艾滋病毒感染者人数急剧增加,在防止艾滋病毒母婴传播和使母亲存活方面取得了巨大进展。
不过UNAIDS警告,在减少新的艾滋病毒感染、增加获得治疗的机会和结束与艾滋病有关的死亡方面,取得的进展并不平等。有太多的弱势群体被抛在后面。
事实证明,羞耻感和歧视以及其他社会不平等和排斥是主要障碍。
HIV与COVID-19大流行
联合国UNAIDS指出:为遏制COVID-19而实施的封锁和边境关闭正在影响ART药物的生产和分发,可能导致成本增加和供应问题。最近的模型估计,如果艾滋病治疗中断6个月,可能会导致超过50万人死于艾滋病相关疾病。如果预防艾滋病毒母婴传播的服务同样停止6个月,估计马拉维儿童新感染艾滋病毒的人数将增加162%,乌干达139%,津巴布韦106%,莫桑比克83%。
应对艾滋病毒的全球经验有助于为有效、高效、以人为本和可持续地应对COVID-19提供信息和指导。
美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)是美国政府对全球艾滋病疫情的应对措施,加强了全球预防、检测和应对新风险和现有风险的能力。在2019财年,PEPFAR为7960万人提供了艾滋病毒检测服务,截至2019年9月30日,PEPFAR还为近1570万男性、女性和儿童提供了ART支持。
此外,国家卫生研究院(NIH)是世界上对艾滋病毒/艾滋病研究的最大公共投资。NIH在全球范围内从事研究,以了解、诊断、治疗和预防HIV感染及其许多相关疾病,并寻找治愈方法。
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