“唉！我真后悔没早点来医院检查，盲目相信自己，反而害了自己啊！”想到自己即将遭受的“痛苦”，张先生懊悔不已。
今年3月初，张先生发现自己小便颜色不太对劲，有点发红，“就像洗完猪肉的那种红色的水”，但是因为自己没感觉到明显的不适，加上前一天晚上应酬，喝了不少酒，以为是酒精作用，也就没当一回事儿。
果然，第二天，小便颜色就恢复正常了。但是之后的几天，“血尿”的次数越来越多，张先生自认是炎症引起，于是自己买了消炎药服用。“这药吃了，尿就不红了，我也没什么不舒服的，加上工作特别忙，也就懒得去医院检查了。”
就这样过了几个月，直到前两周张先生又开始频繁出现血尿，且颜色比之前的都要深，消炎药也不管用了，张先生才在家人的提醒下到医院泌尿科检查。
经过膀胱镜检查，医生发现张先生膀胱右侧有多处菜花样的肿瘤，病理活检确诊为浸润性膀胱癌，最大的肿瘤几乎有鹌鹑蛋大小。
“膀胱癌”三个字已把张先生吓得不轻，再听到医生说需要切除膀胱，想到自己以后得终身挂尿袋，张先生懊恼地流下了眼泪。
一、尿色若染红，人体的“下水道”或有异变
临床上，膀胱癌最典型的症状就是无痛性血尿，具体表现为全程、间歇、无痛的肉眼可见的血尿，主要是因为膀胱壁的黏膜下层和肌层中血管比较多,当癌组织侵犯到这个部位的时候，就会引发出血，进而导致血尿。此外，癌组织生长较快，会出现缺血坏死的情况，导致破溃，从而引发出血，也会造成血尿。
需要提醒的是，除了膀胱癌，尿液发红还可能是其它病因，需要及时查明：
一是肾炎，肾小球基底膜机械屏障受到损害，在压力的作用下，红细胞通过损害的肾小球基底膜，出现变形、破碎，从而释放出血红蛋白。血红蛋白进入尿液中，导致尿红细胞和尿潜血增加，从而引起血尿，多表现为镜下血尿。
二是肾结石、输尿管结石，结石在肾脏或输尿管中活动，或损伤输尿管粘膜，导致少量出血，从而引起血尿，同时还会伴随着腰痛、排尿中断等症状。
三是膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，除了血尿之外，还会出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适的症状。
四是前列腺增生，常见于老年男性，前列腺体积增大，引起血管曲张、破裂，从而出血。此外，前列腺增生导致膀胱内残留的尿液增多，进一步造成膀胱结石，也会刺激粘膜出血，导致血尿。
此外，前列腺癌、尿道癌、输尿管癌、肾盂癌等癌症，也会引起不同程度的血尿，应提高警惕，发现血尿的时候，尽快就诊，查明原因。
二、如何发现膀胱癌的“蛛丝马迹”？
作为泌尿系统中最常见的肿瘤，膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理过程。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授指出，早期膀胱癌可治愈，出现血尿应及时就诊。此外，除了血尿，膀胱癌的这些“蛛丝马迹”也要留意：
1.膀胱刺激。具体表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等。据统计，临床上约有10%的膀胱癌患者首发症状是膀胱刺激。当膀胱癌并发感染，或者癌肿发生在膀胱颈和膀胱三角区的时候，就会引起尿路刺激体征，从而出现上述症状。
2.排尿困难。具体表现为尿流变斜、尿流变慢、尿滞留等，是由于癌肿体积较大、癌肿位于膀胱颈部，或者癌肿出血形成血块，阻塞尿流引起的。
3.疼痛。当病情进一步发展，肿瘤侵犯到其他的器官和组织的时候，就会出现显著的疼痛症状，尤其是在膀胱收缩和撑尿的时候，疼痛感最明显。
那么，出现以上异常症状，怀疑膀胱病变，应该去医院做什么检查呢？黄健指出，膀胱出现异常，应去医院进行尿液检查、超声和CT/MRI检查。
三、预防膀胱癌，三个坏习惯要戒掉
日常生活中，有三个坏习惯，会对膀胱健康产生严重的威胁，应尽量避免：
1、抽烟
研究发现，约有1/3的膀胱癌与吸烟有关。吸烟的人，发生膀胱癌的风险是不吸烟的人的2-4倍。因为香烟中含有多种对人体有害的物质，长期吸烟，尿液中的毒素和致癌物的浓度就会越来越高，不断刺激膀胱，久而久之，就容易诱发膀胱癌。
2、憋尿
经常憋尿，也会对膀胱造成很大的伤害。一方面，憋尿会使膀胱的括约肌功能受损，引起漏尿的尴尬情况；另一方面，憋尿还会使尿液中的细菌和病毒长时间在膀胱停留，造成感染，最终降低膀胱的抵抗力，导致膀胱癌的发生。
3、长期接触工业化学产品
因为职业的原因，长期接触染料、塑料、油漆、印刷、杀虫剂等含有联苯胺、β-奈胺、4-氨基双联苯胺等明确致癌物的工业化学产品，也会大大增加膀胱癌的发生风险。
除此之外，膀胱内长期发生慢性炎症刺激或长期有异物刺激，以及有膀胱癌家族史、接受过环磷酰胺化疗和盆腔放疗、滥用非那西汀等，都有可能导致膀胱癌的发生，应注意定期筛查，防患于未然。
参考资料：
[1]《尿色若染红，人体“下水道”堪忧》.广州日报.2017-03-26
[2]《这个习惯竟会引发膀胱癌？》.北京京西肿瘤医院.2021-07-08
[3]《抗癌360度丨憋尿和吸烟都会导致膀胱癌》.健康报.2020-10-19
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