痛风是一个比较古老的疾病，从古埃及到古希腊，再到我国，都有关于痛风的记载。痛风虽然一般不会要命，但是如果疼起来，一般人真的无法承受。关于痛风的研究已经比较透彻了，那痛风的根本原因到底是脾还是肾？今天医者良言一文给出解答！
1.人类对痛风的治疗经历了哪些变化？
古时候，人们并不知道痛风的病因是什么，更不知道发病机制，所以没有太好的治疗方式，他们只能尝试各种方式治疗痛风，比较著名的就有禁欲、针刺、放血、冲凉水、泻药等，虽然有个别的治疗方式有一点效果，但是都不是多明显。
有西方医学之父之称的希波克拉底最早记载了痛风，他认为痛风是一个不能走路的疾病，并且指出痛风是有钱人的“关节炎”。与此同时他还在他的著作里提到：太监不会得痛风，女性在更年期以后才会得痛风，痛风的疼痛一般在发病40天内就会消退，痛风最好发作的季节是春冬季，而且痛风和丰盛的食物以及葡萄酒有莫大的关系。虽然这些理解有对有错，但是希波克拉底的言论却为后来的痛风的科学理论奠定了基础。
后来盖伦首次提出痛风和尿酸盐有关，认为痛风和不当的性生活、遗传和体液在体内的蓄积等因素有关，而且他明确指出了饮酒和痛风的关系。盖伦的这些观点在当时被广泛接受，其影响力超过了百年。
之后人们对痛风的认识逐渐加深，在17世纪的时候英国有一个著名的医生（托马斯·塞登哈姆）把痛风从风湿性疾病中划分出来。托马斯本人在30岁的时候得了痛风，之后由于血尿酸控制不好，所以得了肾结石，而且还尿血，他在和痛风的斗争中积累了比较丰富的经验。后来他写了很多关于痛风的论文，里面都比较详细描述了痛风的症状，正是由于他的努力，痛风这个必须才真正被提出来。
随着科学技术的发展，人们认识到尿酸结石最主要的成分就是一种有机酸，以后有人从痛风患者体内测量出了浓度比较高的有机酸，科学家发现即便是正常人，他们的尿液中依然有一些尿酸的存在，因此就把这种在尿中发现的有机酸命名为有机酸。经过数百年的探索，人类已经弄清楚了痛风的罪魁祸首就是尿酸，而且尿酸浓度的高低和饮酒、摄入的动物内脏、遗传、肾脏疾病等因素有关。
2.痛风的根本问题是肾还是脾？
痛风从开始被人类记载到今天，已经经历了很多的探索，要说到痛风的根本原因真的不好说。因为痛风的病因本身就比较多，根据病因可以分为两三大类，即尿酸排泄减少和尿酸生成增多以及嘌呤代谢相关的酶缺陷，尿酸排泄减少是痛风的最主要病因。
现在已经证实了痛风最主要的排泄途径就是肾脏，其次是肠道和胆道排泄等排泄途径。可能大家对于肾脏排泄尿酸没有啥感觉，举个例子吧，之前有人想通过出汗排泄尿酸，但是这个无论从理论还是实践上都不具有可操作性。
根据权威的书籍的记载，1公斤的汗液中最多只能溶解的尿酸量是35.7umol/L，而尿酸的分子量大约是168，这样算下来1公斤的汗液中最多能排出的尿酸量是6mg。很显然没有多少人每天能出汗1公斤，即便能每天排汗1公斤。通过排汗排出的尿酸最多也只有很少的6mg，但是通过肾脏每天能排出的尿酸量能达到600mg，可以说没有对比就没有伤害呀。
另外，人要每天出很多的汗液，那就注定了活动的强度不会小，这样的话体内的乳酸的含量就会增加，而乳酸这种物质本身就能抑制尿酸的排泄。与此同时，人在出大量汗液的时候，体内的尿酸浓度就会增加，这样无疑也会诱发痛风的发作。
如果非要问痛风的问题是肾还是脾，那毫无疑问最主要的问题还是肾。但是这个回答本身就存在一些问题，因为痛风的病因本身就比较复杂，很多人尿酸高是综合性因素共同作用的结果。在“痛风的根本问题是肾还是脾”的问答中，由于是二选一，所以也只能选择肾。
但是不管结果如果，痛风患者在日常生活中需要特别注意控制好尿酸，因为尿酸控制好了才能减少痛风的发作。对于痛风患者来说，要特别注意饮食，尽量不要吃海鲜、酒类、蘑菇、酵母、火锅等嘌呤高的食物，如果肾脏有问题，一定要积极去治疗。每天摄入的开水尽量控制在2000ml以上（肾脏疾病、老年人、心力衰竭等需要控制饮水量），注意保暖、避免剧烈运动、积极控制体重、戒烟酒。
