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腰痛的柴苓汤方证|经方方证

阅0转02013-01-21

  腰痛的柴苓汤方证
何女士,40岁,永康西路,初诊2012年6月4日。
主诉以腰酸痛旬余来诊,要求给予补肾药治疗。
细察:消瘦肤色青暗面容,舌苔腻黄白,脉弦细数。询之有头昏发热感,口干,乏力,尿频不利。平时胸闷气短。查体温37.8。于是告知患者,不能服补肾药,要对证服药,患者应允,乃处柴苓汤二剂。柴胡12 黄苓10 党参10 姜夏10 炙甘草6 白术10 茯苓10 泽泻10 猪苓10 桂支6 生姜6 红枣10
翌日傍晚来复诊述腰酸痛已不明显,发热退,有汗出,头痛除,人清爽多了。
按:柴苓汤并不是治腰痛的专方,关键是要方证相应。此为太阳少阳病腰痛,柴胡体质,三焦不利,表证未解水湿内蕴。腰府为之不利而酸痛,予小柴胡通利三焦,五苓散疏表利水湿,二剂药即病告霍然。中医治病讲究方病人结合,也就是“方证状态”的辩证。临床要以病人主诉展开综合诊查分析,结合体质的因素,疾病谱的参照。要走出“医者意也”的诊治误区,正如黄煌教授所说的:“体质要求和适用疾病谱为本人使用经方的着眼点”。
来自:lc1231  > 腰椎间盘突出症
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