这种糖尿病并发症不起眼，但发作起来真要命！你注意到了吗？
糖尿病患者刘女士最近常常因为牙龈肿痛而饮食困难，实在忍不住了才来医院检查，发现口腔感染严重，当告知她这是糖尿病引发的口腔病变，需要进一步治疗时，她感到十分不解：不就是上火了吗，怎么牙痛还与糖尿病有关呢？糖尿病可诱发、加重口腔疾病，口腔病变又能使糖尿病病情恶化，血糖难以控制。数据显示，糖尿病人口腔疾病的发病率比正常人高出 2 ~ 3 倍。1、长期高血糖作用下，糖尿病患者的牙周组织抗感染能力减弱、伤口愈合能力下降。而且，糖尿病患者的糖化末端产物升高，刺激炎症细胞因子产生，这些炎症介质又能激活破骨细胞和胶原酶，加重牙槽骨及牙周软组织破坏程度。2、慢性牙周炎患者血清中的炎症因子会升高，而这些炎症因子会降低机体对胰岛素的敏感性，从而使胰岛素利用率下降，升高血糖。近 22％ 糖尿病患者受到了牙周病的影响，特别是随着年龄的增长，血糖控制不佳更会增加牙龈问题。糖尿病患者蛀牙发生率明显高于一般人，这是由于高血糖状态使唾液中含糖量较高、唾液量少，牙齿的自洁作用减弱。这种环境非常有助于龋菌的生长，导致蛀牙。血糖控制不佳的糖尿病患者更容易出现味觉异常，就是以前感觉口味不错的东西尝起来有些怪异。高血糖纠正以后，味觉迟钝或味觉改变会有所改善。研究显示，血糖控制不佳的患者更易发生念珠菌等病菌感染，进而发展成鹅口疮等疾病，其主要症状有口干、口腔烧灼痛以及味觉减退等。很多糖尿病患者口腔中的单纯疱疹或伤口很难痊愈，这就是糖尿病对口腔健康的另一大影响。良好的血糖控制能帮助减少细菌或真菌感染的机会，有助于口腔炎症溃疡面和伤口愈合，还有助于缓解由糖尿病引起的口干、味觉异常等。饭后及时漱口，早晚刷牙，确保每天使用软毛牙刷刷牙两次，每次刷牙时间保证 3 分钟，注意使用正确的刷牙方式。定期更换牙刷，使用牙线彻底清洁牙缝中的食物残渣，时刻保持口腔清洁。吸烟可导致糖尿病患者牙周病发病率升高，加重牙周病引起的牙周组织破坏、牙齿松动。无论从帮助控制血糖的角度还是从减少牙周病的角度，糖尿病患者都应当戒烟。
定期检查，发现口腔疾病及时针对性干预治疗，有助于形成兼顾血糖和牙周的良性循环。牙龈疾病好转有助改善糖尿病患者血糖控制，而好血糖又会减缓牙周病的发展。由于血糖高，糖尿病患者拔牙后很容易出现出血不止、感染加剧的情况，甚至可能引起败血症。所以，糖尿病患者拔牙一定要谨慎，不要轻易拔牙。如果需要拔牙，应该前往正规医院，而且在拔牙前，血糖值必须控制在 8.9 mmol/L 以下。拔牙后最好使用抗生素。注射胰岛素的糖尿病患者，拔牙时间不宜超过两小时，拔牙前后的禁食时间也不宜过长，以免出现低血糖。
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