天王补心丹合朱砂安神丸——阴阳解析
心悸阴虚火旺证候:
心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。
治法:滋阴清火,养心安神
代表方剂:天王补心丹合朱砂安神丸加减
天王补心丹:《校注妇人良方》
人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g,生地黄120g。
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二三十丸(6-9g),临卧,竹叶煎汤送下。
天王补心丹,为安神剂, 具有滋阴清热,养血安神之功效。
朱砂安神丸:
朱砂(另研,水飞为衣) 15g,黄连(去须,净,酒洗)18g,炙甘草16.5g,生地黄4.5g,当归7.5g。
上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大。以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸(3-4g),津唾咽之,食后服。
朱砂安神丸,为安神剂,具有镇心安神,清热养血之功效。
解析:
阳性药:远志、当归、五味子
平性药:人参、茯苓、桔梗、酸枣仁、甘草、柏子仁
阴性药:玄参、丹参、麦冬、天冬、生地黄、朱砂、黄连
君药:生地黄、玄参
当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。活血止痛,补血调经,润肠通便。
远志:苦、辛,微温。入心、肺、肾经。安神益智,祛痰开窍,消痈肿。
五味子:酸,温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神。
人参:甘、微苦,平。归脾、肺、心经。大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。
甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。
酸枣仁:甘,平。入心,肝经。养心安神,敛汗。
桔梗:苦、辛,平。归肺经。宣肺,利咽,祛痰,排脓。
茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。
柏子仁:甘,平。归心、肾、大肠经。养心安神,润肠通便。
玄参:苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血,解毒散结,滋阴生津。
丹参:苦,微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀,凉血消痈,养血安神。
麦冬:甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺,益胃生津,清心除烦。
天冬:甘、苦,大寒。归肺、肾经。清肺降火,滋阴润燥。
生地黄:甘、苦,寒。归心、肝、肾经。清热凉血,养阴生津。
朱砂:甘,寒。有毒。归心经。镇心安神,清热解毒。
黄连:苦,寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。
阳性药物少,阴性药物多,以阴性药物为主,针对热证;君药以清热凉血为主,针对实证;阳明病(里热)。
方剂中,生地黄、玄参,清热凉血;朱砂、酸枣仁、五味子、柏子仁,镇心安神;丹参、当归,活血祛瘀;麦冬、天冬,滋阴润燥;黄连,清热解毒;远志、桔梗,祛痰开窍;人参、茯苓、甘草,益气健脾。
诸药合用以清热凉血为主,镇心安神为辅,兼顾活血祛瘀、滋阴润燥、祛痰开窍、益气健脾。适用于阴虚火旺,水不济火,扰动心神者。
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