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中医内科学——水肿水湿侵渍——五皮饮合胃苓汤——阴阳解析

五皮饮合胃苓汤——阴阳解析


水肿水湿侵渍证候:

全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。


治法:运脾化湿,通阳利水


代表方剂:五皮饮合胃苓汤加减


五皮饮:《华氏中藏经》

陈皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。

功用:行气化湿,利水消肿。


胃苓汤:《丹溪心法》

苍术(泔浸)8钱,陈皮5钱,厚朴(姜制)5钱,甘草(蜜炙)3钱,泽泻2钱5分,猪苓1钱半,赤茯苓(去皮)1钱半,白术1钱半,肉桂1钱。

功用:安胃利水止泻。祛湿和胃。


解析:


阳性药:陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、白术、肉桂

平性药:茯苓、甘草、猪苓

阴性药:桑白皮、苍术、泽泻


君药:白术、生姜、茯苓、猪苓


陈皮:辛、苦,温。归脾、胃、肺经。理气和中,燥湿化痰,利水通便。

生姜:辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止吐,温肺止咳。

大腹皮:辛,微温。归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中,行水消肿。

厚朴:苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿,行气,消积,平喘。

白术:苦、甘,温;归脾、胃经。补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。

肉桂:辛、甘,热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳,散寒止痛,温通经脉。


茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。

甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。

猪苓:甘、淡,平。归肾、膀胱经。利水渗湿。


桑白皮:甘,寒。归肺经。泻肺平喘,利水消肿。

苍术:辛、苦,温。归脾、胃经。燥湿健脾,辟秽,祛风湿。

泽泻:甘、淡,寒。归肾、膀胱经。利水渗湿,泄热。



阳性药物多,阴性药物少,针对寒多热少;君药以健脾渗湿为主,针对虚多实少。


方剂中,白术、生姜、茯苓、猪苓、苍术、泽泻,健脾渗湿;大腹皮、厚朴、陈皮,行气利水;肉桂,温阳化湿;桑白皮,泻肺消肿;甘草,调和诸药。


诸药合用以健脾渗湿为主,行气利水为辅,兼顾温阳化湿、泻肺消肿。适用于水湿内侵,脾气受困,脾阳不振者。

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