中医内科学——水肿瘀水互结——桃红四物汤合五苓散——阴阳解析

桃红四物汤合五苓散——阴阳解析

水肿瘀水互结证候：

水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

治法：活血祛瘀，化气行水

代表方剂：桃红四物汤合五苓散加减

桃红四物汤：《医宗金鉴》

当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花。

功效：补血调经，活血化瘀。

五苓散：《伤寒论》

猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。

捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

五苓散，为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。

解析：

阳性药：当归、熟地、川芎、桃仁、红花、白术、桂枝

平性药：猪苓、茯苓

阴性药：泽泻、白芍

君药：桃仁、红花

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

红花：辛、温。归心、肝经。活血化瘀，通经。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以活血祛瘀为主，针对实多虚少。

方剂中，桃仁、红花、当归、川芎，活血祛瘀；熟地、白芍，滋阴养血；白术、猪苓、茯苓、泽泻，健脾利水；桂枝，发汗解表。

诸药合用以活血祛瘀为主，滋阴养血、健脾利水为辅，兼顾发汗解表。适用于水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利者。