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痛泻要方加减方有哪些?痛泻要方名医心悟与加减经验

痛泻要方

痛泻要方陈皮节,防风白术煎充豹;

补脾泻肝洽为对,若作食伤便错。

(一)痛泻要方的组成与功效

痛泻要方由白术、白芍各10克,陈皮8克,防风5克组成。水煎服。

本方具有健脾舒肝,缓急止泻之功效。是主治肝郁脾虚痛泻证的首选方剂。临床应用以肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛(腹痛不因泻利而减),苔薄白,脉弦而缓为其辨治之要点。

凡属肝气旺盛而脾胃虚弱(肝旺脾虚)之急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、结核性肠炎、慢性胆囊炎、过敏性结肠综合征、慢性迁延性肝炎、慢性阑尾炎和术后肠粘连等病症,用治有效。

(二)加减方法

①如腹痛剧甚,倍用白芍,加甘草、木香,以甘缓止痛。②大便如水样,加茯苓、车前子以利水止泻。③寒泻,加附子、炮姜以温脾。④大便中夹有未完全消化的食物,加山楂、神曲以助消化。④舌苔黄腻者,加黄连以清热。⑥久泻不止,加炒升麻以升阳止泻。

(三)名中医用方心悟

茅汉平(江苏海门市中医院主任医师)

凡肝旺乘脾,脾运不健而见肠鸣腹痛,痛则作泻,泻后痛减,时作时止,时轻时重,使用本方疗效较好。如有兼证,因证加减,疗效更为理想。

如腹痛甚倍用白芍,加炙甘草6克,以缓急止痛;腹中冷痛加吴茱萸6克,干姜5克;肛门坠胀,利下不畅属肺气不宣者,加桔梗5克;属脾气虚陷者,加木香6克以行气消胀止痛;兼脾阳虚者合理中汤;伴五更泻者,合四神丸温补脾肾;久泻虚滑,加米壳10克,诃子10克,以涩肠止泻(摘自《方药心悟-—-名中医处方用药技巧》第162页)。

焦树德(北京中日友好医院教授)

我常用痛泻要方合四神丸、附子理中汤治疗老年人年久泄泻,每到清晨腹中雷鸣、胀痛,赶紧上厕,泻后腹中即觉舒适,白天或再小泻一一次。如遇生气则病情加重,腹中阵阵作痛,每痛必泻,泻后痛减,食欲不振,饭后迟消,四肢乏力,舌苔较白,脉象弦细或弦滑,重按无力,大便化验阴性,结肠检查无器质性改变。我的验方如下:茯苓18克,土炒白术、土炒白芍、防风、补骨脂、肉豆蔻、党参各10克,炒陈皮、炙甘草各5克,吴茱萸、五味子各6克,制附片6~9克,炮干姜3~5克。如治中年人泄泻,附片、干姜可再酌减用较小量,如每次均为水泄,可将茯苓加至20克或25克,肉豆蔻加至12克,五味子加至9克,另用伏龙肝(灶心土)60~100克,煎汤代水。如腹胀明显可加木香6~9克。以上每收良好效果,请参考试用(摘自《方剂心得十讲》第84页)。

赵绍琴(北京中医药大学教授)

以痛泻要方(白芍12克,陈皮、防风、炒白术各6克),加灶心土60克(煎汤代水),冬瓜皮30克,荆芥炭、马尾连、黄芩各10克组成“痛泻加味方”。具有舒肝脾,清肠止泻之功效。主治五更里急,腹痛泄泻,泻后痛止,反复发作,证属肝郁化火,肝脾不和,湿热下注者(摘自《名医名方录》第2辑第138页)。

茹十眉(名老中医)

以痛泻要方合桂枝汤(白术、生白芍各12克.防风、陈皮各9克,桂枝6克,甘草3克)。主治肝气横逆乘脾证。证见脘腹胀坠·腹鸣腹泻,泻后始舒,但反复发作。

如腹胀较甚,加大腹皮10克,木香9克;脾阳亦虚,加熟附片6克,炮姜3克(摘自《袖珍中医处方》第13页)。

祝德军(山东中医药大学教授)

以四逆散(白芍15克,炒枳实12克,柴胡6克,甘草6克),合痛泻要方(炒白术20克,陈皮9克,防风6克),加赤芍15克,合欢皮30克,白头翁12克。具有疏肝行滞,理脾化湿之功效。主治肝实犯脾型之慢性溃疡性结肠炎(每因精神刺激即发腹痛泄泻,泻后痛减)(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第99页)。

于世良、史定文(中医专家)

据介绍痛泻要方加减,治疗急性肠炎,取得满意效果。

编者常以痛泻要方合丹参饮治疗慢性肝炎、慢性胃肠炎、消化性溃疡证见胸胁脘腹疼痛而大便溏薄者,效果良好(摘自《中国名方精释》第50页)。

熊初利(中医专家)

以痛泻要方(炒白芍25克,炒白术15克,防风10克,陈皮6克)为基本方,加味治疗35例慢性肠炎。如久泻加升麻6克;腹痛甚、肠鸣加木瓜、广香各6克;肛门坠胀、疲乏无力者,加党参10克。治疗结果:痊愈28例,好转5例,无效2例。总有效率为94.3%[摘自《湖南中医杂志》1987;(6):12].

蒋祖铭(中医专家)

以痛泻要方加山药、谷芽、麦芽为基本方。随证加减。治疗慢性结肠炎32例。治疗结果:治愈21例,好转9例,无效2例。总有效率为93.8%[摘自《山东中医杂志》1996;15(10):444]。

章继才(中医专家)

以痛泻要方为主方,加味治疗慢性非特异性结肠炎21例。如腹痛加玄胡索;腹胀加枳壳;坠胀加槟榔;黏液多加茯苓、薏苡仁、石莲子;脓血便加旱莲草、地榆炭、白头翁;溃疡加白及;神倦乏力加党参、黄芪;腹部热感加黄芩、黄连。同时忌烟酒辛辣刺激食物。30天为1个疗程。治疗结果:治愈13例,显效8例。总有效率为100%[摘自《江西中医药》1992;23(5):32].

胡栋梁(中医专家)

以痛泻要方加升麻、秦皮、赤石脂为基本方。加味治疗溃疡性结肠炎35例。如气虚加党参、黄芪;阳虚加附片、炮姜;腹胀加木香、槟榔;纳差加砂仁、山楂;兼外感者加神曲、藿香;久泻不止者加乌梅、诃子。20天为1个疗程。治疗结果:显效30例,有效5例。总有效率为100%[摘自《湖南中医杂志》1988;(6):36。

谢维平(中医专家)

以痛泻要方为主方,加味治疗慢性腹泻32例。如脾胃气虚合四君子汤;脾胃虚寒配合理中汤;脾肾虚寒配合四神丸。治疗结果:治愈21例,显效9例,无效2例[摘自《湖南中医杂志》1993;9(4):40]。

李远良(中医专家)

以痛泻要方(白术30克,白芍24克,陈皮20克,防风10克)加泽泻、珍珠母各30克。治疗急性发作期美尼尔综合征34例。4天为1个疗程。忌补忌生冷油腻及燥烈之品。治疗结果:痊愈31例,占91.2%;好转2例,无效1例。总有效率为97.1%[摘自《湖南中医杂志》1993;9(1):42]。

王健民(中医专家)

以痛泻要方(土炒白术12克,酒白芍、陈皮各10克,防风6克)为基本方。加味治疗48例慢性胆囊炎。如胁痛甚加川楝子、玄胡索、橘络各10克;有热加金钱草30克,柴胡12克;伴呕吐加竹茹10克;黄疸加茵陈30克;纳呆加炒六曲、炒麦芽各18克。治疗结果:痊愈38例,好转6例。总有效率达92%[摘自《辽宁中医杂志》1988;12(7):28_。

张海峰(江西中医学院教授)

张老认为慢性肠炎中腹泻、腹痛、肠鸣、大便后夹有白黏液脓等症,乃因肝木克脾土所致。治宜以抑木扶土,佐以祛湿,在痛泻要方(炒白术10克,炒白芍8克,炒陈皮5克,防风4克)的基础上,加清利湿浊的六月霜(即沙氏鹿茸草)20~60克而获效(摘自《名医治疗》第90页)。

周继成(中医专家)

以痛泻要方(白术6~10克,白芍6~12克,陈皮3~10克,防风5~10克)。若中度脱水者,给予少量静脉补液。治疗小儿风寒泄泻34例。治疗结果:痊愈26例,好转6例,无效2例[摘自《四川中医》1994;12(9):42」。

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