腰椎间盘突出症 医学百科

腰椎间盘突出症

[返回]拼音

yāo zhuī jiān pán tū chū zhèng

[返回]英文参考

prolapse of lumbar intervertebral disc

腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，２０-５０岁占９０％以上。约７０％的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在３０岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰４、腰５和腰５、骶１两间隙。

[返回]中医

腰椎间盘突出症，病名。指腰椎间盘破裂，髓核突出，挤压椎间神经根而引起的腰腿疼痛等症。在中医属闪腰忿气和闪挫腰痛的范畴。该病多因强力举重及扭闪所致。轻者腰痛，经休息后可缓解，再遇轻度外伤仍可复发或加重。重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射，动转、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，脊柱出现侧弯。直腿抬高试验小于70度，患侧小腿外侧或足背有麻木感，（母）趾背屈肌力减弱。治宜采用腰部推拿复位手法，并配合热敷、理疗、针灸；用药可服用活血化瘀，舒筋通络之剂；恢复期可服补肾壮筋药。参见闪挫腰痛和闪腰忿气条。

 

[返回]临床表现

 

1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。

2.局部压痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。

3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。

4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。

5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。

 

[返回]诊断依据

 

1.腰痛伴坐骨神经痛。

2.局部压痛，并向下肢放射。

3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。

4.腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。

5.下肢感觉，肌力与腱反射有改变。

6.Ｘ线检查显示椎间隙变窄。

7.椎管造影显示脊髓有压迫。

8.ＣＴ扫描显示椎间盘突出。

9.核磁共振影像（ＭＲＩ）显示椎间盘突出。

 

[返回]治疗原则

 

1.完全卧床休息。

2.骨盆牵引。

3.推拿按摩。

4.封闭疗法。

5.药物治疗（消炎痛等）。

6.手术治疗。

 

[返回]用药原则

 

1.早期症状轻病例，以保守疗法为主。

2.有明显神经根受压症状或症状严重，反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压，大小便功能障碍者，应行手术治疗。

 

[返回]辅助检查

 

1.对腰椎间盘突出症患者，检查专案首先以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.在“Ａ”、“Ｂ”检查仍不能确诊时，采用“Ｃ”。

 

[返回]疗效评价

 

1.治愈：症状、体征消失。

2.好转：症状、体征减轻者。

3.未愈：症状、体征未改善者。

[返回]相关文献

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