感冒及抗感冒药常常不被重视，但由于抗感冒药大多为非处方药，使用广泛，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。在美国，每年大约有2000万患者被诊断为感冒，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、中耳炎、气管炎、非特异性上呼吸道感染等，这些诊断约占医生每年诊断疾病的75%。因此对这些问题进行研究是非常必要的。
1 感冒所致感染的临床病理生理学改变
1.1 CT改变 有研究表明，感冒通常累及鼻旁窦。大约85%鼻病毒所导致的感冒病例在CT上有鼻旁窦的异常表现。这些异常表现在不使用抗生素的情况下也可能消失。所以说，感冒是一种真正的病毒性鼻窦炎，而不仅仅是鼻炎。
1.2 化脓性鼻炎 通常有粘稠、不透明的或无色的鼻腔分泌物，在感冒发生后大约持续1～3天。鼻腔分泌物含有大量的脱落上皮细胞，多形核细胞和一些非致病菌，但这不表明有细菌感染，所以我们不主张抗生素应用于感冒患者。
2 症状及病程
正如前所述，普通感冒实际上是一种鼻窦炎。急性发病时，主要表现为流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽，在儿童每年发病3～8次，成年人平均每年发病1～3次。通常病程为3～7天，在第2，3天症状最重。
3 治疗误区
从感冒所致临床病理生理学改变得出结论：普通感冒不应常规使用抗生素。一些对照实验已经表明，抗生素的使用不能改变感冒的病程或预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染，大多数患者的感冒症状和体征都能自愈。尽管如此，许多临床医生还是愿意对有发热、咽痛、流涕等症状的患者进行经验性的抗生素治疗。究其原因如下：医生缺乏足够时间和患者交流，缺乏对患者病毒性呼吸道感染的临床病理，生理学了解。由于儿童一旦出现发热等症状，家长往往要求给予抗生素治疗，为达到患者满意，医生会开抗生素治疗；也有部分医生受经济利益驱使。
4 抗感冒药的组方原则由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，一般多采用复方制剂。常用组方搭配如下。
4.1 解热镇痛药 感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。
4.2 鼻黏膜血管收缩药 减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。
4.3 抗过敏药 抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。
4.4 中枢兴奋药 有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。
4.5 蛋白水解酶 改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶。
4.6 抗病毒药 抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。
5 抗感冒药物的选用
目前抗感冒药的品种繁多，由于抗感冒药多为复方，每种成分都可能产生各自的不良反应，若选药不当，易造成重复使用，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。因此，感冒药连续服用不得超过7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成分造成药物过量。在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院咨询医师。
联系客服
