阿维A胶囊

本品个体差异较大，剂量需要个体化，才能取得最大的临床治疗效果，同时不良反应最小。开始治疗：开始阿维A治疗应为每天25或30mg，作为一个单独剂量与主餐一起服用。如果经过4周治疗效果不满意，又没有毒性反应，每天最大剂量可以逐渐增加至每天75mg，如果需要把副作用减至最小，此剂量还可减少。维持治疗：治疗开始有效后，可给予每天25mg至50mg的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。一些病例，增加剂量至最大每天75mg，可能是必要的。一般来说，当皮损已充分消退，治疗应该停止。复发可按开始治疗的方法再治疗。其它角化性疾病：角化性疾病的维持剂量为每天10mg，最大为每天50mg。

6不良反应

本品主要和常见的不良反应为维生素A过多综合症样反应，主要表现为：

1、皮肤：瘙痒、感觉过敏、光过敏、红斑、干燥、鳞屑、甲沟炎等。

2、粘膜：唇炎、鼻炎、口干等。

3、眼：眼干燥、结膜炎等。

4、肌肉骨胳：肌痛、背痛、关节痛、骨增生等。

5、神经系统：头痛、步态异常、颅内压升高、耳鸣、耳痛等。

6、其它：疲劳、厌食、食欲改变、恶心、腹痛等。

7、实验室异常：可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、胆红素、尿酸、网织红细胞等短暂性轻度升高；也可见高密度脂蛋白、白血球及磷、钾等电解质减少。继续治疗或停止用药，改变可恢复。

7禁忌

1、孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用。

2、对阿维A或其它维甲酸类药物过敏者禁用。

3、严重肝肾功能不全者、高脂血症者，维生素A过多症或对维生素A及其代谢物过敏者禁用。

8注意事项

1、育龄妇女在开始阿维A治疗前2周内，必须进行血液或尿液妊娠试验，确认妊娠试验为阴性后，在下次正常月经周期的第2天或第3天开始用阿维A治疗。在开始治疗前，治疗期间和停止治疗后至少2年内，必须使用有效的避孕方法。治疗期间，应定期进行妊娠试验，如妊娠试验为阳性，应立即与医生联系，共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等。

2、在阿维A治疗期间或治疗后2个月内，应避免饮用含酒精的饮料，并忌酒。

3、在服用阿维A前和治疗期间，应定期检查肝功能。若出现肝功能异常，应每周检查。若肝功能未恢复正常或进一步恶化，必须停止治疗，并继续监测肝功能至少3个月。

4、对有脂代谢障碍、糖尿病、肥胖症、酒精中毒的高危患者和长期服用阿维A的患者，必须定期检查血清胆固醇和甘油三酯。

5、对长期服用阿维A的患者，应定期检查有无骨异常。

6、正在服用维甲酸类药物治疗及停药后2年内，患者不得献血。

7、治疗期间，不要使用含维生素A的制剂或保健食品，要避免在阳光下过多暴露。

9孕妇及哺乳期妇女用药

本品有生殖毒性，孕妇和哺乳期妇女禁用。

10儿童用药

阿维A在儿童中应用的疗效和安全性尚未确认，因而阿维A只用于患有严重角化异常性疾病，且无有效替代疗法的那些儿童。

11老年用药

对老年患者用药，未见报道需作特殊对待。

12药物相互作用

本品不能与四环素、氨甲喋呤、维生素A及其它维甲酸类药物并用，以避免副作用。

13药物过量

如发生过量服用，应立即停药，采取将本品从体内排出的措施，并密切监视颅内压升高的体征。

14药理毒理

本品具有调节表皮细胞分化和增殖等作用，但其对银屑病及其它角化性皮肤病的作用机理尚不清楚。

15药代动力学

健康志愿者单剂口服50mg的阿维A后，阿维A的最大血浆浓度范围为196～728ng/ml(平均416ng/ml)，达峰时间为2～5小时(平均2.7小时)。多剂服用后，血浆浓度在2周内达稳态。银屑病患者服用阿维A(10～50mg/d)8周，其平均稳态浓度的低值在6～25ng/ml之间，且与给药剂量有关。患者多剂口服阿维A 9个月以上，清除半衰期(t1/2)为33～92小时(平均48小时)，而顺式异构体为28～123小时(平均64小时)。

在健康青年和老年受试者的多剂研究中发现老年受试者的血浆阿维A浓度较青年受试者高。其终末清除半衰期在老年受试者中为37～96小时(平均54小时)，在青年受试者中为39～70小时(平均53小时)。

口服吸收后，阿维A经代谢及简单的同分异构化互变为13-顺式异构体。阿维A及其13-顺式异构体主要通过代谢成短链的降解产物和结合物从体内清除。98%以上的阿维A与血浆蛋白结合，其中主要为血浆白蛋白。

患者服用阿维A后，在血浆样本中检测出阿维A酯(体卡松)的存在(阿维A为阿维A酯的活性代谢产物)，其原因可能与饮酒有关。在对健康志愿者进行的双向交叉研究中，受试者摄入酒精(1.4g/kg)3小时后，单剂口服100mg阿维A，在所有的10名受试者体内均检测到阿维A酯的存在，其峰浓度在22～105ng/ml之间(平均为55ng/ml)。受试者在未摄入酒精的情况下单剂口服阿维A，体内阿维A酯的浓度则未达检测水平，但是不能排除在无酒精作用下阿维A转化为阿维A酯。阿维A酯的清除期较长，当阿维A酯用作主要治疗药物时，在中止治疗2.9年后仍可在患者血中发现阿维A酯的存在。240名银屑病患者在未严格限制酒精使用的情况下接受阿维A治疗(5～60mg/天)，其中有7.5%的患者血中检测出阿维A酯(5～62ng/ml)，有27%的患者体内有极微量阿维A酯的存在，但浓度低于定量检测限。

阿维A与食物同服，口服吸收最佳。

16贮藏

密封、阴凉（不超过20℃）处保存

17包装

铝塑泡罩包装，3×10粒/板/盒。

18有效期

24个月

19执行标准

《中国药典》2010年版二部

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