警惕百日咳！

36岁的徐女士一周前开始鼻塞、喉咙痛，紧接着发烧，退烧后又开始咳嗽，白天咳晚上咳，“尤其是晚上睡觉咳个不停，咳到后面感觉都出现'鸡叫’音了。”

徐女士说，自己“鸡叫”样的咳嗽声和百日咳的症状很像，不免有些担心，“不知道会不会是百日咳？”

确实，最近“百日咳”重回大众视野，“百日咳再现”也一度冲上热搜。

据国家疾病预防控制局最新公布的全国法定传染病疫情数据，今年前两个月百日咳发病总量为32380例，死亡13例，发病数比去年同期多了近23倍。

浙江省百日咳发病数也同样增长较快。从浙江省卫健委官方网站公布的浙江省法定传染病疫情数据来看，今年前两个月百日咳报告发病数为3082例，仅2月报告的发病数就已超去年全年总发病数500余例。并且，在今年1月，百日咳发病数进入乙类传染病报告发病数第5位，到2月更是排到了第2位。

今年百日咳发病数为何增长这么快？哪些人群易感？如何预防和治疗？

由百日咳鲍特菌感染引起

传染性高

儿童，成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。即使小时候接种过百日咳疫苗产生保护性抗体，它的保护作用也随着年龄增长而减退了。”

吕群提醒，相比儿童，成人百日咳的咳嗽时间虽长，却不一定会出现典型的痉挛性咳嗽症状，在不接受抗生素治疗的情况下，一段时间后，部分人也可以自愈。

“但是百日咳传染性强，一旦传染给家里的孩子，尤其是小婴儿，由于小婴儿气道狭窄、咳痰能力弱等原因，感染百日咳后容易出现窒息、脑病等并发症。因此，如果家有小婴儿，大人也要注意做好预防，出门戴口罩、注意手卫生、避免与百日咳患者接触等。”

如何区分慢性咳嗽和百日咳？

百日咳在一段较长时间里

症状逐步加重

百日咳的早期症状与普通感冒很类似，前1-2个星期仅有流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状，但在这一时期，传染性极强，非常容易被忽视。这个时期叫做卡他期。

而后的第2-6周进入痉咳期，这时候就是疾病症状最典型的时候，往往有夜间剧烈、持续痉挛样的咳嗽，并且可出现咳嗽末典型的“鸡鸣样”回声。

最后，疾病恢复期仍需2-3周，整个病程非常“磨人”。虽然不是说一定会咳到100日，但病程确实较长。

临床上，如何区分慢性咳嗽和百日咳？朱亚非表示，“一般来说，会先询问有没有慢性咳嗽的既往病史，如果是普通的慢性咳嗽，症状一般不会持续加重，而百日咳的症状是在一段较长的时间里逐步加重的，在最严重的痉咳期，会有孩子咳到呕吐，甚至是呼吸困难。当然，还需要结合实验室检测结果，多方面综合判断。”

治疗过程一般需要两周左右

建议核酸检测转阴后再去上学

朱亚非提到，百日咳的病原体是百日咳鲍特菌（又称“百日咳杆菌”），治疗首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。使用抗生素的同时，还需要根据患儿的具体情况结合消炎治疗及咳嗽的对症治疗等，越早用药越好，“如果进入痉咳期，用药一般无法缩短病程，但可以缩短排菌期、预防继发感染。”

“关于孩子确诊百日咳后多久可以去上学，也是家长很关心的问题。针对百日咳的传染性，不同的指南有不同的说法，有指南提到百日咳患者在完成5日的适当抗菌治疗之前是具有传染性的，所以有家长问是不是5天之后就可以去上学。我个人认为，还是等到治疗后，百日咳核酸结果转阴再去学校比较保险。”

朱亚非表示，百日咳的治疗过程一般需要两周左右，根据个体的差异，核酸转阴时间不同，但一般需要十来天左右。“如果在症状还非常明显的时候去上学，抛开传染性不谈，咳嗽剧烈不仅自己学不好，在课堂上对于老师和同学也是一种影响。”