项目内容
小儿药物治疗的特点由于药物在体内的分布受体液的pH、细胞膜的通透性、药物与蛋白质的结合程度、药物在肝脏内的代谢和肾脏排泄等因素的影响，药物治疗在小儿有下述特点：
1．药物在组织内的分布因年龄而异：如巴比妥类、吗啡、四环索在幼儿脑浓度明显高于年长儿
2．小儿对药物的反应因年龄而异：吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显多于年长儿，麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却小得多。
3．肝脏的解毒功能不足：特别是新生儿和早产儿，肝脏酶系统发育不成热，使药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和逝性作用。
4．肾脏的排泄功能不足：新生儿、特别是朱成熟儿的肾功能不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。
5．先天遗传因素要考虑：家族中有遗传病史的患儿对药物的先天性异常反应；对家族中有药物过敏史者要慎用某些药物
药物选择1．抗生素：小儿容易患感染性疾病，故常用抗生索等抗感染药物
儿科工作者既要掌握抗生素的药理作用和适应证，更要重视其有害的一面
对个体而言，抗生素容易引起肠道菌群失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；对群体和社会来讲，广泛、长时期地滥用广谱抗生索，会对整个微生态环境、进而对人们的健康产生极为有害的影响
此外，临床应用某些抗生索时须注意其毒剐作用，如肾毒性、对造血功能的抑制作用等
2．肾上腺皮质激素：短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等
在使用中必须重视肾上腺皮质激素的副作用：①短期大量用药可掩盖病情，故诊断未明确时不用；
②较长期使用可抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代谢，引起血压增高和库欣综合征；③长期使用可导致肾上腺萎缩；④可降低免疫力使病灶扩散；⑤水痘患儿禁用激素，以防疾病扩散加重病情
3．退热药：①一般使用对乙酰氨基酚，剂量不宜过大，可反复使用；②急需降温时可用安乃近肌注或肠溶栓剂
4．镇静止惊药：①在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下应慎用镇静药；②有时用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等镇静止惊药可预防和控制惊厥
5．镇咳止喘药：①婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出；②哮喘病儿常用氨茶碱等止喘药，但新生儿、小婴儿慎用
6．止泻药与泻药：对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂调节肠道的微生态环境小儿便秘一般不用泻药，多采用饮食调整和通便法
7．乳母用药：阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响婴儿，须慎用
8．新生儿、早产儿用药：幼小婴儿的肝、肾等代谢功能均不够成热，不少药物易引起毒剐反应，如磺胺药、维生索K3可引起高胆红素血症，氯霉索引起“灰婴综合征”等，故应慎重
给药方法1．口服法：是最常用的给药方法
幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，也可将药片捣碎后加糖水吞服，年长儿可用片剂或药丸
小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳将药吐出
病情需要时可采用鼻饲给药
2．注射法：注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌内注射次数过多还可造成臀肌挛缩、影响下肢功能，故非病情必须不宜采用
肌内注射部位多选择臀大肌外上方；静脉推注多在抢救时应用；静脉滴注应根据年龄大小、病情严重度控制滴速
3．外用药：以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等
4．其他方法：雾化吸人、灌肠法较常用；含剂、漱剂很少采用
★胎儿期保健的重点内容中不恰当的是：孕期指导不包括心理和性生活指导。
★儿童体重计算公式为：出生后6个月婴儿的体重=出生体重+月龄×800。
★H{生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低（重度低体温），面颊、四肢皮肤暗红色，似硬。为使患儿复温，最适宜的方法是：立即放入比其体温高1℃一2℃的暖箱中，每小时提高0.5℃一l℃。
★有关小儿动作发育的规律，哪种说法是恰当的：与训练有关。
★儿童期重要心理特点：人格形成的重要阶段。
★儿童体重的意义是：近期营养指标。
★不恰当的新生儿喂养方式为：定时定量母乳喂养，培育良好的饮食习惯。
★小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括：过敏。
★无母乳的婴儿最适合的替代品为：配方奶粉。
★某儿童，2014年3月10日出生，百白破疫苗全程免疫的时间应是：2014年6月10日、2014年7月10日、2014年8月10日。
★儿童三浴锻炼指：水浴、日光浴和空气浴。
★儿保医生为一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为Ⅱ度营养不良，哪项体格检查对诊断最有帮助：体重5kg。
★恰当的小儿喂养分类方法为：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。
★小儿肠道的解剖生理特点不包括：相对于成人，肠道短。
★母乳不足时婴儿喂养乳品的最佳选择是：配方奶。
★儿童身长的意义是：远期营养指标。
★小儿会说话指：有意识地叫“爸爸”“妈妈”等。
★新生儿访视内容不包括：尽可能为产妇做全面体检。
★哪项不是新生儿免疫功能的特点：非特异免疫功能发育较好。
★关于“新生儿期保健的重点内容”的说法，不恰当的是：保健医生不负责新生儿期常见疾病的处理。
★有关小儿视觉，说法不恰当的是：视觉发育一般于出生时即已完成。
★为关于儿童体格生长影响因素的“观点”，哪项最恰当且最全面：内因和外因两大类，前者主要指遗传、性别和内分泌，后者包括营养、疾病、生活环境和锻炼等。
★儿童体格生长：是一个连续的过程，且各时期生长速度不同。
★有关小儿牙齿，哪种说法最准确、最全面：共有20个乳牙，乳牙萌出时间一般为4-12个月龄。
★恰当选择婴儿辅食添加时间：生后4-6个月。
★某儿童已5月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种哪些计划免疫疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗。
★儿童生长发育最快的时期是：婴儿期、青春期。
★小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是：4-8周。
★恒牙骨化开始的年龄是：新生儿。
★我国规定l岁内必须完成的计划免疫是：卡介苗。
★婴儿期计划免疫，正确的接种时间是：卡介苗2-3个月。
★不属于l岁以内婴儿计划免疫的是：肺炎链球菌疫苗。
★l岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需：55kcal。
★我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症。
★母乳喂养儿粪便中主要的细菌是：乳酸杆菌。
★小儿特异性体液免疫的正确认识是：IgM类抗体在胎儿期即可产生。
★判断小儿体格发育最常用指标是：体重、身高、头围。
★围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是：胎龄28周至生后7天。
★生后第一年身高增长约：25cm。
★出生时新生儿的头围约：34cm。
★我国规定1岁内必须完成的计划免疫是：麻疹疫苗。
★l-2岁幼儿1年中身高约增长：10cm。
★哪项提示低血钾：肠鸣音消失、四肢肌张力低下。
★极低出生体重儿是指初生l小时内：体重不足1.5kg。
★Gesell发育量表适用年龄范围为：4周至3岁。
★小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是：体重。
★新生儿血气分析正常值特点是：过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低。
★人体每天所需的能量大约有多少来自蛋白质：10%-15%。
★母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中：含白蛋白、球蛋白较多。
★正常足月儿的皮肤外观特点是：肤色红润，皮下脂肪丰满。
★1岁时头围、身高是：头围46cm；身高75cm。
★小儿l岁的动作能，不可能的是：会骑三轮车。
★小儿语言发育三个阶段的顺序是：发音、理解、表达。
★体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是：8%糖牛奶660mJ，水240ml。
★正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是：1岁以内l10kcal，以后每增加3岁减去10kcal。
★出生时新生儿的身长、头围平均是：身长50cm，头围34cm。
★小儿体格发育的两个高峰期是：幼儿期、青春期。
★小儿总能量的50%—60%来自：碳水化合物。
★有一1.5岁小儿，乳牙数应为：12-14颗。
★小儿体格发育规律哪项不正确：2岁时头围约为46cm。
★小儿出生后主要造血是：骨髓造血。
★小儿可用口服补液治疗的是：中度脱水无用围循环衰竭。
★对于小儿牙齿发育哪一项是不正确的：乳牙共18个。
★正常足月新生儿生后何时可以让母亲喂奶：生后半小时。
★有关身长的发育，哪项是不恰当的：第1年躯干增长最快。
★小儿脊柱的发育，哪项是不恰当的：生后l岁以内脊柱增长较下肢慢。
★新生儿期应给予预防接种或口服：卡介苗。
★正常小儿视觉的发育哪项是恰当的：3个月头眼协调较好。
★小儿头围的数值恰当的是：l岁时46cm。
★一健康小儿会翻身，能笑出声，能抓面前物体，但尚不能认识熟人和陌生人，其年龄可能是：4—5个月。
★小儿胸围等于头围的年龄是：l岁。
★乳牙出齐的最迟年龄是：30个月。
★婴儿期生长发育特点中哪一点是不恰当的：智能发育突出。
★百日咳、白喉、破伤风的混合疫苗初次免疫时需注射几次：每月1次，注射3次。
★小儿机体所需的总能量中为小儿所特有是：生长发育所需的能量。
★哪项检查可判断为异常：生后5-6个月，拥抱反射阳性。
★婴儿对蛋白质需要量比成人相对要多是因为：由于生长发育需要正氮平衡。
★体重5.1kg，身长58cm，后囟已闭，最可能的年龄是：3个月。
★全脂奶粉配成全牛奶按重量比为：1：8。
★正常小儿运动与精神发育哪项是不恰当的：4个月时能独坐，用手摇玩具，能认识热人。
★预防措施哪项属于被动免疫：注射丙种球蛋白。
★正常小儿开始会坐的时间是：出生后6个月。
★有关正常小儿骨化中心的发育哪项是不恰当的：婴儿早期腕部骨化中心有3个。
★是符合小儿牙齿的一般正常发育的：4-10个月开始出牙。
★体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm的小儿年龄是：2岁。
★小儿神经反射的发育，恰当的是：3-4个月以内克氏征阳性。
★l岁时腕部骨化中心出现的数目为：2-3个。
★青春期生长发育最大特点是：生殖系统迅速发育，并趋向成热。
★何时起出现第1个条件反射：生后2周。
★小儿智力发育，哪项是恰当的：18个月会表示大小便。
★全脂奶粉配成全牛奶按体积比为：1：4。
★6岁小儿腕部有几个骨化中心：7个。
★胎儿期生长发育最重要的时期为：胚胎最初8周。
★正常小儿身长的中点，哪项是不恰当的：9岁在耻骨联合下缘。
★母乳喂养的小儿断奶时间一般选择在何时为宜：生后10-12个月。
★正常8个月小儿按体重公式计算，标准体重为：8kg。
★婴儿期的保健重点，哪一项是错误的：早期教育，可让孩子听英语和背儿歌。
★卡介苗初种年龄为：生后2-3天内。
★小儿最易发生意外的年龄期是：幼儿期。
★1个月的小儿，哪项神经反射属不正常：觅食反射消失。
★小儿生长迅速、代谢旺盛：对营养物质需求大，特别是水和蛋白质。
★100ml牛奶所产生的能量约为：65kcal。
★儿童时期哪个系统发育最早：神经系统。
★新生儿期是指：从脐带结扎到满28天。
★7岁的孩子，腕部骨化中心出现的只数大约为：8个。
★影响儿童健康的环境因素不包括：遗传因素。
★麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为：7岁。
★在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形：妊娠早期。
★满4个月时首先考虑添加：米粉（冲成糊状）。
★关于小儿生后造血，错误的是：儿童期长骨全为红骨髓。
★机体内最大最复杂的内分泌器官是：消化道。
★接种脊髓灰质炎疫苗后可能发生麻痹的疾病是：X-连锁无丙种球蛋白血症。★哪一种不是神经递质：激肽。
★在整个妊娠过程中，妊娠中期是指：自妊娠13周至未满28周。
★新生儿血清IgG水平：较其母体高10%-15%。
★口服补液盐按规定冲后其中含钠液相当于：2/3张。
★最适合新生儿和婴儿的人工呼吸机是哪一类型：定时限压恒流型。
★婴儿抬头很稳的月龄为：4个月。
★每100ml母乳产生的热能约为：68kcal。
★服脊髓灰质炎三联疫苗哪项做法是错误的：为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白。
★未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触，为预防应采取的措施是：肌注丙种球蛋白。
★关于新生儿T细胞功能的描述错误的是：TH2细胞功能不足。
★哪种小儿的神经反射不是终身存在的：拥抱反射。
★婴儿体内的母体IgG完全消失的时间为出生后：90-120天。
★Apgar评分的内容主要包括：心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、肤色。
★新生儿从母体所获铁量能维持：4-5个月。
★Bayley婴儿发育量表适用月龄范围为：2-30个月。
★控制新生儿破伤风痉挛的首选止痉药物是：地西泮。
★握持反射消失的年龄为：3-4个月。
★在整个妊娠过程中，妊娠早期是指：从形成受精卵至不满12周。
★新生儿产热机制主要依靠：棕色脂肪的产热作用。
★口服补液适用于：有轻、中度脱水，无酸中毒。
★新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪种损害不可逆：造成BPD（支气管肺发育不全）。
★2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后：咽及口腔。
★乙型肝炎疫苗第一次接种年龄为：初生时。
★新生儿作直肠黏膜吸吮活检取材料部位应在：齿状线上2cm。
★新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是：新生儿体温调节中枢发育未成熟。
★乳牙开始萌出的月龄是：4-10个月。
★不是婴儿期的保健重点的是：保温。
★不是幼儿期的保健重点的是：防止风湿热。
★初种麻疹减毒活疫苗的时间是：生后8个月。
★何者为卡介苗的初种年龄：2天至2个月。
★百白破的初种年龄应自什么年龄开始：3个月。
★小儿生长发育的一般规律，不正确的是：由下到上。
★成人每日所需水分：40ml/kg。
★小儿前囟早闭见于：小头畸形。
★小儿体重前半年每月平均增长：600-800g。
★小儿体重后半年每月平均增长：300-400g。
★小儿体重在2岁至12岁时每年增长约：2kg。
★小儿腕骨骨化中心出全的年龄是：10岁。
★2岁以内乳牙的数目约为：月龄减4-6。
★小儿何月龄克氏征阳性是正常的：3-4个月前。
★小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前。
★小儿出现第一个条件反射是：吸吮动作。
★学龄前儿童每日所需水分：100ml/kg。
★6岁小儿中点位于：身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间。
