单腿屈髋内侧弹响筛查与处理

单腿屈髋内侧弹响

原因筛查与解决方法

Hello，大家好，我是普拉提导师刘铸德LEO，元旦之前一直在帮学校设计一个主题内容分享，在教学中发现我们有些同学在做普拉提动作僵虫、雨刷器等运动时，髋关节出现来各种不同位置，不同程度等弹响，引起了我的好奇，一段学习研究之后，给大家总结出一些筛查等办法和相应等解决思路。

髋关节弹响：

是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度，但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。

——《百度百科》

这个是百度给出等髋关节弹响的定义，那么我们可以简单理解为：人体主动发生运动时，髋关节以及周围产生的弹响为髋关节弹响。

而这种髋关节弹响先要分两种：

1

有症状：髋关节弹响有疼痛

2

无症状：髋关节弹响无疼痛

对于有症状的弹响其实不属于我们健身教练的范畴之内，有症状的弹响除了训练，还要介入医学方面疗法才能恢复；无症状是可以通过相应评估找到症结并且相应解决的。接下来给大家用思维导图的形势呈现出来，让大家思路更加清晰。

对于无症状的弹响接下来我们还要继续分类：

1

髋关节内部弹响：

2

髋关节周围弹响：

髋关节内部弹响原因比较多，比如：髋关节结构的问题、关节囊松弛，吻合度不足、髋臼盂唇撕裂、软骨受损等原因。

髋关节周围弹响我们可以分为：

1

内侧弹响

2

外侧弹响

3

后侧弹响

上思维导图：

OK，那么下一张思维导图会让你知道，我是下了多少辛苦，哈哈哈，我把髋关节弹响分了9种，每一种都有相应等解决思路，今天解决其中一种，（送3种，这个送三种听我娓娓道来哈）思维导图走起：

图片看不清可以私信我给你，你也可以拿来做健身房的内部培训，也可以帮助我们的会员更好的解决问题。今天主要解决单腿站立屈髋内侧弹响的问题，也就是我们在一条腿支撑，另一侧腿屈髋上抬腿部的动作，这里要感谢江老师帮忙做我的模特

若会员本身出现了单腿站立屈髋内侧弹响的问题，首先让会员平躺下来，瑜伽垫与康复床皆可，仰卧位完成单腿站立屈髋，看弹响是否会消失，若消失掉了，那么并不是弹响一侧腿的问题，其实是我们对侧腿对于骨盆的稳定能力降低所导致的，当我们的下肢对于骨盆的稳定性降低时，骨盆不能保持中立位，也意味着骨盆发生了偏位，导致了对侧抬腿时，髂腰肌摩擦到了我们髂前下棘或者是股骨头前侧导致了弹响到产生。我们进一步分析，支撑腿到哪些肌肉构成对骨盆稳定支撑呢？我们学过的：臀部！

既然我们知道了事情的原委，接下来我们处理问题就好了哈

这两个动作很好的帮助我们加强了下肢对于骨盆的稳定性，当然，训练动作很多，但凡可以练到臀中小、臀大肌的都可以。固定器械坐姿髋外展，徒手动作的侧卧单腿上抬、侧卧侧踢等等也是很好动作，前几天给一名实践导师就是用了这个方法解决了他的弹响问题，找到症结，但是练了没有效果，你要知道你的训练强度没有跟上来，一定要练到位，如果是我的学生应该还知道“蚌式”可以适当的加阻力哈～我经过试验，效果非常好，放心大胆的用吧。为了梳理大家思路，思维导图走起：

若我们仰卧位屈髋没有消除弹响，接下来继续评估就可以了，我们骨盆除了下肢对它有稳定的作用，其次是我们的核心对骨盆也有稳定作用，接下来我们要筛查核心是否影响了髋关节弹响的问题。

将手臂指向天花板，十指相扣，教练与会员手臂进行对抗来激活核心，在激活核心的情况下再次让会员做屈髋屈膝的动作，感受弹响是否消失，此时会出现两种状况：

1、弹响消失➡核心弱导致骨盆偏位引起弹响➡练习核心

2、弹响依然存在➡继续评估

首先我们要明确一件事情，选取了两个动作，一个是仰卧位，一个是站姿位，我们要知道，最终要还原到功能位（站姿位）上进行运动，因为我就解决的是站姿单腿屈髋弹响的问题。思维导图帮助大家梳理：

若弹响依旧存在，因为是做髋屈动作的弹响，我们接下来考虑是否是髂腰肌紧张导致。

进行托马斯测试，有很多同学应该学过这个测试，在这里我简单说，首先让会员仰卧于床的一端，骶骨压穿边，会员双手抱一侧腿，患侧腿（弹响一侧腿）自然下放，看大腿中线和地面的夹角，正常应该是-10度以下，因为想让每个人都可以看得懂，这里进行一个简单的评估（因为一套完整的托马斯测试又要写一大篇文章了😅），若膝盖高于髂前上棘为髂腰肌紧张，那我们放松髂腰肌就可以，这里给大家两个拉伸方式，一个是主动拉伸一个是被动拉伸：

主动拉伸弓步位，弹响一侧腿在后在后，髋伸，对侧屈，同侧旋转

被动拉伸托马斯测试的位置，固定上侧腿，下压患侧腿

拉伸之后再做髋屈动作，检查弹响是否消失，消失了证明髂腰肌紧张导致弹响，拉伸髂腰肌即可，思维导图：

若弹响没有消失，我们接下来继续往下评估：是否髂腰肌向心收缩无力导致弹响

首先会员仰卧位坐屈髋屈膝动作，教练在起始位和过程中进行阻力对抗，检查会员弹响是否消失，若消失了，那我们训练髂腰肌的向心收缩就可以，依然是给大家两个有效的动作：

1

仰卧抗阻屈髋：会员仰卧位，将患侧腿抬至桌面式，股骨外旋，教练手臂环绕至会员大腿前侧，阻力对抗髋屈

2

站姿抗阻髋屈：会员站姿位，将患侧腿屈髋屈膝抬起，股骨外旋，教练用弹力带环绕至会员大腿前侧，阻力对抗髋屈

思维导图给大家：

到了这一步，髋关节弹响的问题基本就可以消除了，如果还是有弹响的问题，并且无一点缓解，那我们就要考虑到会员关节结构的问题了，比如说髋关节结构的问题、关节囊松弛，吻合度不足、髋臼盂唇撕裂、软骨受损等原因。先去医院拍核磁共振检查之后再做讨论。

现在整体思路大家清晰了吗？接下来我给大家总结一下：

关于髋关节内侧弹响的问题，给大家讲解到这里，希望给大家能带来帮助

刘铸德

普拉提健身导师