柴胡枳桔汤——一张治疗感冒后咳嗽缠绵方

常有感冒后咳嗽缠绵难愈者求治，往往经过一段时间治疗或病情迁延后血象、影像学等检查已无异常，但仍持续咳嗽，咽喉不利。

针对这一情况，我常以俞根初柴胡枳桔汤加减来治疗，疗效确切。

如2023.12.22，一50多岁女性远程求诊，咳嗽1月余，咳嗽咳痰，痰白，咽痒，夜间咳嗽甚，略气急，舌边尖红，苔薄白微腻。予柴胡枳桔汤加减：柴胡15g 黄芩10g 姜半夏10g 杏仁10g 桔梗10g 炒枳壳10g 前胡10g 甘草5g 蝉蜕3g 栀子5g。三剂。一日一剂，少量频饮（温服）。服三剂后咳嗽基本缓解。

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俞根初提出“以六经钤百病”“百病不外六经，正治不外六法”理论，以六经统外感疾病，以六法统其治则。按照六经辨证，感染后咳嗽不少可将病位归为少阳。

柴胡枳桔汤由柴胡、枳壳、姜半夏、黄芩、生姜、桔梗、陈皮、雨前茶组成。该方由小柴胡汤化裁而来，和解少阳，疏中兼透，可使郁火得发，气机得畅，原文指出“主外感初传少阳，寒热往来，胸胁痞满，或痛、或呕、或哕者”。本方制方平和，适合多数情况下感染后咳嗽使用，我常以此方去生姜、茶叶，加杏仁、前胡、甘草以宣降肺气、止咳化痰。

值得注意的是，本方服用有讲究，煎煮后少量频饮、慢饮慢咽疗效优于分两次顿服。

说明一点体会，俞根初的《通俗伤寒论》里不少方子在《伤寒论》方子的基础上作了变动，缩减了用量，减少了峻猛药物剂量，细化了分类，适合不同体质、不同基础疾病的人，用药清轻灵动，有效减少了副作用的发生，但疗效不减，非常适合在绍兴地区使用。