如今，越来越多的老年人常同时患有多种慢性疾病。
相关数据显示，我国42%的老年人同时患有两种以上疾病，以高血压、糖尿病、冠心症、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等组合最为常见，且患病率逐年增长。多病共存的老年人在治疗中，常多药合用，包括一些与其他药物相互作用风险未知的中成药，这种多药联合治疗可能增加药物相互作用的机会，有些会导致严重的后果。
今天，新华君请来药学专家，来介绍下内分泌和代谢系统与心血管系统常见疾病用药，以及常用药物相互作用的潜在危害和用药建议：
糖尿病治疗药物
高血压病治疗药物
血脂调节药物
抗血小板及抗凝药物
1、华法林：如果合并用药是胺碘酮、氟康唑、卡培他滨、阿昔洛韦、西咪替丁、普萘洛尔、克拉霉素、环孢素等一些酶抑制剂，和/或卡马西平、利福平、奥美拉唑、苯巴比妥等一些酶诱导剂，都有可能影响华法林的抗凝活性，导致出血或血栓风险。应密切监测INR，及时调整剂量可实现安全合用的目的。
2、阿司匹林：非甾体类消炎药与阿司匹林竞争作用靶点，长期合用会严重削弱阿司匹林的心血管保护作用。
3、氯吡格雷：奥美拉唑和艾司奥美拉唑能使氯吡格雷活性过程受阻，影响其抗血小板活性。如必须合用拉唑类，可选择兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。
4、替格瑞洛、利伐沙班
专家们指出，老年患者通常一人多病、多药合用、长期用药，容易出现未及时停药、用药依从性差等相关问题，从而对用药安全性和疾病治疗效果产生影响。
建议老年患者应按时到门诊随访，一旦出现药物不良反应，及时就诊。同时，避免随意自我治疗，不宜凭自己经验随意联合用药，包括处方药、非处方药、中草药和各类保健品等，应及时咨询医生和药师。
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上海新华医院 药剂管理科
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