慢性胃炎分为可分为非萎缩性也就是浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎三大类。萎缩性胃炎，从字面意思来讲，有的人会想当然的以为胃萎缩了，胃体积变小了。其实完全不是这样。胃内很多种细胞，最重要的是壁细胞、主细胞还有G细胞，壁细胞主要分泌盐酸，还能促进内因子的产生，主细胞分泌胃蛋白酶原。这些胃内腺体分泌的液体混合物简称“胃液”，胃液就是促进食物的消化。萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮和腺体萎缩，上皮细胞和腺体细胞数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，胃液分泌减少。其诊断主要是依靠胃镜检查及粘膜活检明确。在胃镜中，萎缩性胃炎表现为胃粘膜颜色变淡，粘膜脆性增加，易出血，粘膜皱襞细小甚至消失，当注气入胃后，皱襞很快消失，胃内分泌物减少，粘膜下血管清晰可见，血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。
患萎缩性胃炎后粘膜变薄，腺体减少，消化液分泌减少，会出现消化不良的症状，表现为恶心、腹胀、上腹部隐痛、嗳气、打嗝、食欲不振等症状。部分严重病人还表现为贫血和消瘦。所以患萎缩性胃炎后吃得少是因为胃部胃酸及胃蛋白酶分泌减少引起的消化不良，而不是因为胃体积变小了。做一下消化液的分析，胃蛋白酶原及胃泌素的测定后会发现胃液中胃酸降低，胃蛋白酶原下降，胃泌素增高或者降低。
其实萎缩性胃炎也是一种器官衰老的表现，很多60岁以上的老年人在胃镜下会有局部的胃粘膜萎缩，血管减少。如果是年轻人出现萎缩性胃炎可能是长期不良习惯造成的，比如吸烟、喝酒，辛辣食物刺激、饮食不规律、长期熬夜、精神高度紧张等不良生活习惯持续伤害着你的胃粘膜细胞；另一个原因是长期幽门螺杆菌感染。慢性萎缩性胃炎会出现胃溃疡、胃出血、贫血等并发症，极少数病人逐渐发展为重度不典型增生而出现恶变。
慢性萎缩性胃炎治疗上，首先要改变不良饮食习惯和生活习惯，食物中可适当增加酸度，比如食醋、酸奶、水果等，有幽门螺杆菌者需要根除幽门螺杆菌治疗，有消化不良症状者可口服铝碳酸镁咀嚼片（达喜）保护胃粘膜，莫沙必利等促进胃动力，此外补充多酶片、五肽胃泌素等。有些中医中药在治疗慢性萎缩性胃炎能发挥一定作用，可以到正规中医院调理。由于慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，虽然恶变几率不高，但仍需要定期复查胃镜，单纯性萎缩性胃炎建议2-3年查一次胃镜，而有肠上皮化生及不典型增生者建议每年做一次胃镜。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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