以下是一代经方大师胡希恕老先生对脉象研究的讲稿原文。从主要内容看，是对《伤寒论》的脉象总结。其特点是以八纲辨证为纲，把常见脉分为太过与不及，使临证者把所见之脉与所见之证合参，很快得出所辨之证。
一、平脉与病脉
无病健康人的脉谓之平脉。平即平正无偏之意，故不以象名。人若有病，则脉失其平，就其不平者名之以象，即为病脉 。我们平常所称的浮、沉、迟、大、细等，即皆病脉 的象名。
脉像的两大类别：人体有病千变万化，如以阴阳属性来分，则不外阴阳两类，同理脉象虽极复杂，但概言之，则不外太过和不及两类。太过者，谓较平脉为太过也，如浮、数、滑、大等即属太过的一类脉；不及者，谓较平脉为不及也，如沉、迟、细、涩等属于不及一类的脉。
脉象的三个方面：脉有来自脉动方面者，如数、迟是也；脉有来自脉体方面者，如大、细是也；脉有来自血行方面者，如滑、涩是也。脉动、脉体、血行即脉像来自的三个方面，与上述脉像两大类别，合之则为脉象生成的根源，对于脉象的识别甚关重要，今依次释之如下：
1.来自脉动方面的脉象
浮和沉：这是来自脉动位置的浅深。若脉动的位置较平脉浅浮于外者，即谓浮；若脉动的位置，较平脉深沉于内者，即谓沉。故浮属于太过，沉属于不及。
数和迟：这是来自脉动次数的多少。若脉动的次数，较平脉多者，即谓数；若脉动的次数，较平脉少者，即谓迟。故数属太过，迟数不及。
实和虚：这是来自脉动力量的强弱。若按之脉动较平脉强实有力者，即谓实；若按之脉动较平脉虚弱无力者，即谓虚。故实属于太过，虚属于不及。
结和代：这是来自脉动的间歇。若脉动时止，而止即复来，则谓结。结者，如绳中间有结，前后仍相连属，间歇极暂之意；若脉动中止，良久而始再动，则为代。代者，更代之意，脉动止后，良久始动，有似另来之脉，因以代名。平脉永续无间，故结代均属于不及。
动和促：这是来自脉动的不整。动为静之反，若脉动跳实而摇摇者，即谓动；促为迫来逼之谓，脉动迫逼于上、于外，即寸脉独浮之象，即谓为促。平脉来去安静，三部匀调，故动促均属太过。
按《脉经》谓促为数中一止，后世论者虽有异议，但仍以促为数极，亦非。仲景书中论促共四条，如“伤寒脉促，手足劂逆，可灸之。”此为外邪里寒，故应之促（寸脉浮以应外邪，关以下沉以应里寒），炙之，亦先救里而后救表之意；又曰：“太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，今胸满亦气上冲的为侯，但由下伤中气，虽气冲胸满，而腹气已虚，故脉应之促。芍药非腹虚所宜，故去之。又曰“太阳病，桂枝汤证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。于此明文提出脉促为表未解，其为寸脉浮又何疑之有！关以下沉，正是下利不止之应。又曰：“太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。”结胸证则寸脉浮关脉沉，即促之象，今误下太阳病，虽脉促，但未结胸，又无别证，亦足表明表邪还不了了而已。故谓为欲解也。由于以上所论，促为寸脉独浮之象甚明。
2.来自脉体方面的脉象
长和短：这是来自脉体的长度。平脉则上至寸而下至尺，若脉上出于寸，而下出于尺者，即谓为长；反之，若脉上不及于寸，而下不及于尺者，即谓短，故长属于太过，短属于不及。
大和细：这是来自脉体的宽度。若脉管较平脉粗大者，即谓为大；反之，若脉管较平脉细小者，即谓为细。故大属于太过，细属于不及。
弦和弱：这是来自脉体直的强度。若脉管下下，较之平脉强直有力者，如琴弦新张，即谓为弦；反之若脉管上下，较平脉之松弛无力者，如琴弦松驰未张紧，即谓为弱。故弦属太过，弱属不及。
紧和缓：这是来自脉体横的强度。若脉管按之较平脉紧张有力者，即谓为紧；反之，若脉管按之较平脉缓纵无力者，即为缓。故紧属太过，缓属不及。
3.来自血行方面的脉象
滑和涩：这是来自血行的利滞。寻按脉内血行，若较平脉应指滑利者，即谓滑；反之，若较平脉应指涩滞者，即谓涩。故滑属太过，涩属不及。
脉象来自方面及其具体内容
平脉
病脉
太过
不及
来自脉动方面者脉动位置的浅深脉动次数的多少脉动力量的强弱脉动的间歇脉动的不整
不浮不沉
不数不迟
不实不虚
不结不代
不动不促
浮
数
实
动、促
沉
迟
虚
结、代
来自脉动方面者
脉体的长度
脉体的宽度
脉体直的强度
脉体横的强度
不长不短
不大不细
不弦不弱
不紧不缓
长
大
弦
紧
短
细
弱
缓
来自血行方面者
血行的利滞
不滑不涩
滑
涩
微甚脉：病脉既为平脉的差象，故不论太过与不及，均当有微或甚程度的不同。
例如：微浮，甚浮；微沉，甚沉；微数，甚数；微迟，甚迟等。习惯亦有微甚脉另立专名者，如甚数的脉，常称之为急；甚沉的脉，常称之为伏。
兼象脉：通过实践证明，脉现单纯一象者甚少，而常数脉同时互见，如脉浮而数、脉沉而迟、脉浮数而大、脉沉而细等。习惯亦有为兼象脉另立专名者，如洪，即大而实的脉；微，即细而虚的脉；浮大其外，按之虚涩其内者，其名为芤；芤而复弦者，又名为革。按芤为浮大中空之象，所谓中空，即按之则动微，且不感血行应指也，实不外浮大虚涩的兼象。世有谓浮沉候之均有脉，唯中候之则无脉，亦有谓按之脉管的两侧见，而中间不见者，均属臆说，不可信。再就微甚和兼象脉列表如下。
微甚脉和兼象脉
名称
微或甚
兼象
太过或不及
急
数之甚
太过
伏
沉之甚
不及
洪
大而实
太过
微
细而虚
不及
芤
浮大虚涩
不及
革
芤而弦
不及
二、诊脉法
由于病脉为平脉的差象，故平脉当为诊察病脉的准绳，若医者心中没有个不浮不沉的平脉，又何以知或浮或沉的病脉！同理，若医者心中没有不数不迟、不大不细、不滑不涩的平脉，当亦无从以知或数或迟、或大或细、或滑或涩等的病脉。可见欲求诊脉的正确，则势须先于平脉的各个方面有足够的认识才行。不过此事，并非容易，同是健康无病人，老壮儿童，脉均有别，男女肥瘦，脉亦互异，况又春夏生发，脉常有余；秋冬收藏，脉恒不足。为了丰富对平脉的标准知识，就必须于多种多样的人体，平时做不断的练习，才能达到心中有数，指下明了的境界，此为学习诊脉，势必要下的首要功夫。
脉诊时，要分别就脉动、脉体、血行等各方面的内容逐一细审，尤其初学更宜专心于一，不可二用。例如诊察脉动位置的深浅时，不要旁及次数的多少；诊察脉动次数的多少时，亦不要旁及位置的深浅。若这样依次推敲，一一默记，又何脉难知之有？当然熟能生巧，已有多年经验的中医，指下非常敏感，异象所在，伸手可得，但此非一朝一夕之功。
三、辨脉法
社会有一些群众，对于中医诊脉抱有神秘感，同时又有一些江湖医生利用这一心理蒙骗群众，自吹自擂，说什么仅凭切脉即可断病，“病家不用开口，便知病家病情”，当为内行所笑。但此种恶习给群众造成曲解，以为中医仅凭切脉即可断病。这种恶习应当予以批判，同时对脉诊应有正确的认识。要知中医诊病，是通过问、望、闻、切（脉诊）四诊来辨证的，单凭切脉断病是极端片面的。例如诊得脉浮，浮脉主表、主上，可见于咳喘、呕吐、头痛、皮肤病等，如不结合问、望、闻三诊，无论如何也不会判明病情的，更不能知道肝炎、肾炎、高血压等西医的诊断病名。中医是根据脉象的太过或不及，并结合问、望、闻三诊，来分析的寒热虚实表里阴阳，从而得出正确的辨证。因此要有正确的辨脉法，这里介绍要掌握辨脉的主要方面。
太过与不及：太过脉主有余，不及脉主不足。太过脉主有余者，谓浮、数、实、大、滑等太过一类脉，则主阳、热、实等有余之证；不及脉主不足者，谓沉、迟、虚细、涩等不及的一类脉，则主阴、寒、虚等不足之证。不守此为脉应于病的一般常规，在个别的情况下，太过脉亦有主不足者，而不及脉亦有主有余者。唯其如此，论治者必须脉证互参，综合分析，不可偏执一端也。仲景书于每一篇首，均冠有辨脉证并治字样，即示人以此意，具体论述，书中条文尤多，学者细玩，自易理解，于此不再多赘。
按：以上是胡希恕老先生对脉象研究的讲稿原文。从主要内容看，是对《伤寒论》的脉象总结。其特点是以八纲辨证为纲，把常见脉分为太过与不及，使临证者把所见之脉与所见之证合参，很快得出所辨之证。因该篇是胡老研究《伤寒论》毕生之作之一，是通过《伤寒论》原文研究和临床经验的总结，有独到之处。因此有很高的实用价值、科学价值，尤其是用该篇为指导，可以解读《伤寒论》中的话多难题，如何谓促脉、结脉、代脉及其成因与主病。历代注家以《脉经》解释，不切临床，牵强附会，使学者如坠万里云雾。读该篇则心中明了，再读有关原文也自然明白。
以上内容摘抄自《胡希恕讲仲景脉学》师承笔记珍藏版。
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