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应对老龄化趋势的首选——大力发展社区养老院

应对老龄化趋势的首选——大力发展社区养老院

一、严峻的老龄化趋势

我国是世界上人口最多的国家,然而,正当人们讨论如何控制人口数量,为每年新增加1000多万人口,对经济社会的影响而担忧时,我国人口的年龄结构也正在悄然地变化,它使我国又面临另一个挑战,人口老化问题;正当人们关注“银发浪潮”,积极应对时,老龄人口内部的年龄结构又迅速高龄化。据人口学家预测,下世纪上半叶高龄老人每年平均增长速度是51‰,而65岁以上老年人每年平均增长速度为29‰,总人口在达到峰值前每年平均增长速度只有7‰。显而易见,高龄老年人是增长速度最快的人群,老龄工作的重点和难点也无疑是高龄老年人,因为大多数 70岁以上的老年人,带病生存甚至卧床不起的概率最高。因此,庞大的“中老年”和“老老年”人口,无疑会给家庭和社会带来沉重的负担。

更值得高度重视的是:农村人口老龄化高于城市,形成老龄化城乡倒置的严峻格局。根据中央农村工作办公室2009年调查,我国60岁以上的老年人口1.67亿,其中农村占1.05亿,是城市的1.69倍:农村老龄化水平已达18.3%,是城市的2,3倍:农村老年抚养比率高达34%,是城市的2.8倍。老龄化城乡倒置的严峻格局,将严重的影响和制约农村经济的发展及农村老年人的生活质量。

大连市人口老龄化的进度,也正在加速度地疾驰着。目前,我国老年人口高龄化趋势每年以5.4%速度增长着,而大连市则以6.5%速度增长,居全国首位。而且也明显呈现老龄化城乡倒置的严峻格局。截止2010年末,大连市60岁以上老年人口达110万,其中62%分布在其他城区和农村。农村人口老龄化正在深刻影响着农村经济社会的发展和老年人的生活。认真总结前一阶段老龄工作的经验,制定适合中国国情的养老模式已迫在眉睫。

二,中国的国情、民情、实情

(一)未富先老的国情

中国的人口老化具有两个突出的特点:一是人口老化速度和老年人口的绝对值增长快;二是人口老化超越于经济发展水平而提前出现,即未富先老。首先,国家未富。西方发达国家进入老龄社会时,人均GDP已在5000美元以上,现已达2万美元以上。中国是在经济尚不发达的情况下(2000年)进入老龄社会,人均GDP不足1000美元(856美元),而大连市早在1987年就率先进入老龄化城市行列,当时的GDP仅几百美元。其次,人民未富。由于国穷、市穷、也决定了老年人,口袋空空迈入退休者的行列。当时大连市整体工资平均水平还不足百元,而退休金按原工资80%领取,那时的退休金水平之低、囊中羞涩的程度是可想而知的。最后,其子女未富。不否认改革开放后人们生活水平普遍提高,有些老年人的子女也赶上了好机遇,发财致富。但大多数退休者的子女,又面临下岗失业的困境,啃老子的现象十分严重。更为严重的是子女的子女,上大学、结婚、购房还得靠老子掏腰包。大多数的老年人是生活在捉襟见肘的窘境中,困惑在未富的“围城”里。

(二)有别于他国的民情

首先,中国老年人有着传统的勤俭节约优良品质,宁愿自己省吃俭用,也要把钱省给子女;其次,中国人老年人有着追求“四世同堂”天伦之乐的传统理念,而西方子女年满18岁就自觉离开父母独立生活,把依赖父母视为耻辱;再次,中国老年人的家庭观念重于泰山,把家看着是自己的根,哪怕是空巢,子女不在一起住,也愿守在自己的家里。“金窝、银窝、不如自己的草窝”;最后,中国传统的孝文化至今根深根深蒂固。大部分人认为子女将老人送到养老院,是不孝之举被社会耻笑,老年人也感觉自己被儿女送进养老院是被子女遗弃。

(三)机构养老的现状不尽人意

目前,我们的养老机构的状况:国营的进不去,“一床难求”, 因为国营的软硬条件好,价格低;民营的不愿进,“门前冷落车马稀”。目前大连市民营机构养老院74%地理位置偏僻,软硬条件差,价格相对也较高;而地理位置优越,软硬条件好的高端民营养老院,价格昂贵,一般老年人进不起。

由于受经济条件的制约,大多数养老机构的管理不完善,从业人员素质偏低;相关法律不健全,虐待老人的现象也时有发生。特别是条件差,位置偏僻的养老院,家人不能常去看望老人,老人与家属沟通不方便,使老人感到寂寞、孤独,缺少亲情,无生活气息,无天伦之乐。甚至发生不愉快之事,不能及时与自己的亲人诉说。近来多渠道消息透漏:高龄、失能老人在养老院受虐待,而家属却很长时间无法知晓。不能及时沟通解决,使高龄老年人的身心受到伤害。其主要原因:一是管理不善法律不健全;二是服务人员素质低:三是养老院离家远,子女看望不方便。

目前,大连市养老机构有养老床位2万多张,占老年人口比例不足2%,因种种原因决定,仍有40%50%之多的空床率。特别是民营养老院,有的空床率高达60%,大多数民营养老院,其生存与发展步履维艰。而许多建在社区的小型家庭养老院,虽然设施简陋,但因为建在老年人的身边、家门口,深受欢迎。大连市西岗区八一路,有一个刚刚兴办社区养老院,虽然条件设施简陋,但办得生机盎然,为什么小小的社区养老院,竟然深受老年人与家属的欢迎?回答是:社区养老院,建在老年人的身边、建在老年人的家门口。

三,适合中国国情的养老模式——社区养老院

众多有识之士大声疾呼:中国的养老需要遍地开花的社区养老院。

(一)   社区养老院的涵盖

社区养老院顾名思义是养老院建在社区。与其他养老院最大的区别,是建在社区,建在老人身边,建在家门口,来去自由,亲人看望方便。性质可视为日托所,但不是日托所;具有养老服务中心的职能,但与养老服务中心有所不同。社区养老院是集日托、服务中心于一体,多功能养老服务机构。是实实在在的养老院,设有床位、餐饮、医疗娱乐场所、健身器具等硬件设施;有热心、训练有素的为老服务的工作人员;有现代化的软件设备,有能够呼之即来的呼叫系统;有来之能救的医疗机构,是符合我国国情、民情的现代化、高质量的养老服务体系。

资金来源:是由所属的区、街道投资兴建。即,资金由各级财政支出,由社区管理,属于国办。收费标准远远低于其他国办与民办养老院,是国家养老福利普惠于民的举措。场所可与“社区养老服务中心”合而为一,或购买原本在社区的中小型民营养老院。

(二)   以社区养老为依托的养老模式已取得共识

国家民政部早在几年前就明确提出 “以居家养老为基础,社区养老为依托,以机构养老为补充”的适合中国国情的养老模式。

201042日,大连市政府出台来了《大连市城乡社区养老服务中心建设发展三年规划》,规划在全市城乡社区投资兴建255所养老服务中心,主要承担日间养老服务和为居家老人上门服务等。充分体现和落实国家民政部“以居家养老为基础,以社区养老为依托,以机构为补充”的指导思想。养老服务中心建在社区,对居家养老的发展起了巨大的推动作用。目前《规划》正在具体实施中。金州新区各社区的《养老服务中心》基本已在运行中,收到良好的效果。

(三)社区养老院是居家养老模式的进一步完善

家庭养老仍是我国主要养老形式。但是随着时代的发展,四世同堂式的大家庭已逐渐消亡,且出现大量的“空巢家庭”。体弱多病的老年人不愿意离开家,但子女又不在身边,又需要各种服务,于是居家养老模式在全国、在大连雨后春笋般发展。居家养老模式利国利民深受欢迎和青睐。

随着高龄老年人的增多,高龄老年人的特殊护理和服务需求不断增加,同时居住条件差的老年人也大量存在,客观需要在老年人的身边、在家门口,有一个让子女放心、来去自由方便的养老院。于是社区养老院应运而生。我们所在的桃山社区,就有一所多功能的社区养老院,住着一些家里条件差,不愿离开家,又不得不离开家的老年人,深受老人和家属的欢迎。由此可见,社区养老院是居家有养老模式的补充与完善,适应面更广泛。适合于年轻的老年人娱乐休闲;也适合中年老年人的饮食医疗等服务;更适合高龄老老年人的护理照料。社区养老院的建立,更进一步巩固、发展完善居家养老模式。

 () 社区养老院需要国家财政的支撑

1,养老普惠的需要。养老具有福利性质,随着经济的发展,已取得共识。国家民政部门近期的有关文件多次指出:“社会福利由补缺型向适度普惠制转变”。

养老福利性的特征,多年来由于受到经济条件的制约,指导思想偏颇的影响,过去养老福利性特点表现不明显,仅有少数人能够享受到。首先,表现在偏重养机构的建设,政府对养老机构多年来大量的财政补贴,仅少数住在养老机构的老年人可间接享受。而住养老机构的老年人,占老年人口不足3%97%的居家老年人享受不到政府对老年人养老服务的补贴。其次,表现在养老福利服务的对象主要是“三无”、低保、特困等少数老年人。农村也仅限“五保”老人的保障。

近几年来我国、我市经济快速发展,为养老福利由补缺型向适度普惠制转变提供了物质基础。

2,社区养老服务中心的资金投入已启动。市政府在《规划》中已明确:在全市城下社区兴建255所社区养老服务中心,三年投入资金7230万元,并随着经济的发展,逐步向全市城乡推进,实现大连城乡社区全覆盖。这笔资金的投入奠定社区养老院的基础。因为,社区服务中心是社区养老院的重要组成部分;社区养老院是社区服务中心功能的扩大与完善,二者完全可以融为一体,既是资金的节省又是空间的从分利用。一举二得。

3,财政倾斜社区养老院。财政倾斜社区养老院,是适应国情、顺应民情,事半功倍的举措,是将有限的资金用在刀刃上,应对老龄化趋势的首选。笔者认为在各级财政精力有限的情况下,不妨适度减少对民营养老机构的补贴。由于社区养老院的兴建,可减少对民营养老院的需求,近几年来,我市政府对民营养老机构无论在精力上还是在财力上都有较大力度。仅2008年出台《对社会养老机构新增床位资助暂行办法》,市、区(市、县)两级财政就投入1500万元。因此,政府可将对民营养老机构的补贴资金,适度投向社区养老院。

(五)民营养老机构的发展方向

我们根据民营养老机构的现状,将其分为三种类型:大部分的中小型的民营养老院,软硬件条件不尽人意,经营不善,难以为继,应顺其价值规律的作用优胜劣汰:位于社区的中小型民营养老院,由政府购买或购买服务等形式转为国办,建社区养老院;高端民营养老院总体软、硬件设施较好。虽然价格高昂,但入住率可观,在不景气的机构养老行业中,依然风采。他们应面向高收入、高官、高级知识分子,面向国内外旅游度假老人,面向全球,做大作强国际水准的机构养老院。类似“国际假日酒店”、“沃尔玛”等跨够集团。

    总之,养老院建在社区,是符合国情、民情的养老战略模式,既利于现在,又为进一步老龄化趋势奠定基础。利国、利民的养老模式。更是走一条中国特色的养老模式。是中国的养老普惠制、福利制,得以落实的最好形式。因此,我们也大声疾呼:遍地开花的社区养老院,应雨后春笋般在大连、在全国茁壮成长。

我们在应对“白发浪潮”的过程中,所采取的战略与措施,走社会化养老的模式,已取得很大成就。但不排除有人过多借鉴国外经验。机械地照搬和强调,机构养老院床位西方国家占老年人口比列5%7%,发展中国家4%5%,我国应大力发展机构养老院等。国外的经验虽然可以借鉴,但必须与我国社会主义初级阶段的实际相结合。我们必须依据我国的国情、民情、实情,制定切实可行的对策,实施有力的战略措施,把有限的资金用在刀刃上。使无论城市与农村:无论是有钱与没钱的老年人,都能感受到社会主义的优越性,都能体面、有尊严地活着和离去。

 

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