妇人肌瘤久难愈，经方合力把病消。

王某，女，44岁，工人，2018年12月10日就诊。病者月经趋前滞后，不正常，已有半年之久，且每次月经均衍期不净，时间长，出血量偏多，精神疲惫，因而就诊于妇科。B超检查：确认为子宫浆膜肌瘤，在子宫下方有鹌鹑蛋大小的肌瘤。妇科常规检查，未见异常。

患者自觉少腹疼胀，月经来潮时间多推前，且时间延长，淋漓不尽，有时竟达半月之久，第1次月经延长与第2次时间仅又相隔一星期左右，经血淡，白带偏多，腰酸痛，精神疲乏，食欲中等，大便正常。脉弦虚而涩，舌淡润、苔薄白。

拟用当归芍药散加味：

当归10g，白芍15g，川芎6g，茯苓15g，白术10g，泽泻10g，生黄芪20g，益母草20g，生牡蛎15g，生炒蒲黄各6g，香附10g。

每日1剂水煎分2次服。

患者服上方5剂后，月经时间缩短，血量集中，少腹疼痛明显减轻，精神好转，脉缓有力，舌淡红。

陆续服上方30余剂，B超复查，肌瘤明显缩小，宫底部有一小拇指大的块状物。月经基本正常，血量集中三四天，且量减少，精神、食欲均好转，后以参芪四物加生牡蛎、香附、浙贝、泽泻、益母草等，巩固疗效。

半年后随访，病情稳定，月经正常，遂停药观察。

按语：子宫肌瘤的形成，从中医的理论认为，气滞血瘀是主要病因，由于气滞血瘀，郁积成疾，故一则形成有形的肿块，一则经血淋沥断续无常。用桂枝茯苓丸是常法，而用当归芍药散亦不失为一条重要思路。当归芍药散治子宫肌瘤，亦符合活血化瘀的原则，加入适量的软坚散结药，能取得一定的疗效。至于软坚散结药，有用三棱、莪术，有用牡蛎、贝母等临床还是从实际出发，如果失血日久，用“文攻”为好，不宜于“强攻”，选药以平和适度，更符合整体情况。

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