治疗关节疼痛的经典名方——桂枝芍药知母汤

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甘草中医

桂枝芍药知母汤，出自医圣张仲景《金匮要略》的经典名方，功善温经散寒，祛风除湿，兼能清除瘀热，常用于治疗类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎等疾病。

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）

右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

从条文可知，桂枝芍药知母汤典型症状为身体关节疼痛、关节肿大、足踝肿大、头晕、气短、恶心不舒等。

方中麻黄配生姜、防风等善能祛除郁滞在体表的风寒邪气；桂枝、附子、白术、甘草即甘草附子汤等善能温经散寒，祛风除湿；芍药配知母清热于中，又能合甘草缓解止痛，合桂枝调和营卫。

需要注意的是，桂枝芍药知母汤以温经散寒，祛风除湿为主，清热之力稍弱，不能应用于痛风急性期的患者。痛风急性期患者关节红肿胀痛明显，治疗需注意清热除湿，可应用朱良春先生的痛风汤加减治疗（痛风案例治疗一则）。

刘渡舟仿陈慎吾经验以桂枝芍药知母汤治疗下颌关节痛

吾毕业实习期间，临证遇一下颌关节疼痛患者，一诊无效，二诊如故，吾冥思苦想，一筹莫展，请吾师会诊。吾师见其寒热不著，随手开出桂枝芍药知母汤，原方未行加减。吾问：“何以用此方？”师曰：“这是从陈慎吾陈老那里学来的，说来还有一段插曲：一次，全国中医诸老在南方开教学会议，某老说：我身患一疾，下颌关节痛，恙延十载，迭治未瘥，祈求诸老，孰以高诊？沉寂片刻，陈老说：在下不才，班门弄斧，愿以一试，即开桂枝芍药知母汤原方，与会期间，某老连进3剂，竟痛止病除，诸老称赞不已。以后余用此方治疗下颌关节痛，屡治屡验，本例仍用此方，以期必效。”患者逾周复诊，曰：“数年之疾，三日痊愈，真乃神医。”药既有效，仍宗前法，吾师又以原方减小剂量，继服3剂，以竞全功，随访一年，病情痊愈，一切如常。

倪海厦以桂枝芍药知母汤治疗踝关节、膝关节疼痛

有一个病人来，做水的生意的，经常给诊所送水，来的时候，两个膝盖、脚踝关节、环跳关节非常的酸痛，右边的膝盖红肿，整个肿得很大，右脚的解溪穴的地方也肿得很大，也就是说他风湿和痛风同时都有，偏偏要做提水的生意，他要扛重啊，外面很热，他就没法扛，因为痛，呼吸很短气，全身一直不断地冒汗，我就开桂枝芍药知母汤给他，同时帮他针灸。然后让他隔天礼拜三再来做针灸。结果这个家伙就不见了，一个礼拜找不到人啦。过了两个礼拜他来送水，我说你怎么搞的不来了？他说好了，我说你怎么好了，他说你扎完一次针我当天晚上吃完药，第二天早晨起来我就好了，还要看什么。这就是经方！速度就那么快！原方完全没有改变！

《经方实验录》以桂枝芍药知母汤治疗历节

耿右，初诊：一身肢节疼痛，脚痛，足胫冷，日晡所发热，脉沉而滑，此为历节。宜桂枝芍药知母汤；川桂枝5钱，赤白芍各3钱，生甘草3钱，生麻黄3钱，熟附块5钱，生白术5钱，肥知母5钱，青防风5钱，生姜1块（打）。二诊：腰痛略减，日晡所热度较低，惟手足酸痛如故。仍宜前法：川桂枝5钱，赤白芍各5钱，生甘草3钱，净麻黄4钱，苍白术各5钱，肥知母5钱，青防风4钱，生姜1块（打），咸附子3钱（生用勿泡）。