日期:2007年03月05日 来源:医生在线
中国新药杂志 2000年第8期第9卷 新药与临床
作者:郑平渝 沈潞华 曹灵 杜凤和 洪昭光 张彤 谢英
单位:郑平渝 沈潞华 曹灵(北京友谊医院,北京 100050);杜凤和 张彤(北京天坛医院,北京 100050);洪昭光 谢英(北京安贞医院,北京100029)
【摘要】 目的:观察小剂量阿尔马尔治疗原发性高血压的疗效。方法:入选I,Ⅱ级原发性高血压患者35例, 采用自身前后对照方法予以阿尔马尔5mg, bid, 治疗4周, 其中10例进行动态血压监测比较。结果:通过阿尔马尔4周治疗, 收缩压从(150.7±13.44)下降为(133.9±8.17)mmHg(P<0.05), 舒张压从(100.4±6.18)下降为(83.5±5.75)mmHg(P<0.01);心率从(83.3±10.79)下降为(71.3±6.76)次/min,3者均在第2周后下降。10例动态血压结果显示,小剂量阿尔马尔在白昼和夜晚均能平稳降压, 且两者无显著差异。结论:小剂量阿尔马尔能降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压, 疗效显著且平稳降压。
【中图分类号】R972.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-3734(2000)08-0556-03
Study of the efficacy of small dose arotinolol
in treatment of essential hypertension
ZHENG Ping-yu SHEN Lu-hua CAO Ling
(Bejing Friendship Hospital,Bejing 100050)
DU Feng-he ZHANG Tong
(Bejing Tiantan hospital,Bejing 100050)
HONG Zhao-guang XIE Ying
(Bejing Anzhen Hospital,Bejing 100029)
【Abstract】 Objectives:As stated in the title.Methods:A randomized,single blind,and selfcontrolled study was conducted in 35 patients with essential hypertension of grade Ⅰ and Ⅱ .They were treated with twice daily doses of 5 mg arotenolol for 4 weeks,and the ambulatory BP was monitored in 10 of them.Results:After 4 weeks treatment,the mean systolic pressure decrease from (150.71±3.44) mmHg to (133.9±8.17) mmHg, the mean diastolic pressure decrease from (100.4±6.18) mmHg to (83.5±5.57) mmHg,and the mean heart rate decreased from (83.3±10.79)/min to (71.3±6.67)/min.The ambulatory BP monitory in 10 patients suggested that a steady BP can be maintained without fluctuation throughout the 24h by small dose of arotenolol.Conclutions:Arotinolol in small dose is effective in treatment essential hypertension and a steady BP,wihtout fluctuation throughout 24h,can be obtained.
【Key words】 arotinolol;essential hypertension;ambulatory blood pressure monitoring
对象和方法
1 对象
原发性高血压舒张压(DBP)在95~114mmHg门诊和住院患者35例,其中男21例,女14例,年龄在18~70岁,平均(49.72±10.92)岁。排除标准: ① 继发性高血压;② Ⅲ期高血压及近6个月内的脑卒中、心肌梗死患者;③ 合并心律失常、严重心力衰竭、心脏瓣膜病;④ 合并糖尿病且控制不满意者;⑤ 严重肝肾功能不全者;⑥ 妊娠和(或)哺乳期妇女;⑦ 精神病患者及服药顺应性差者;⑧ 对本药过敏者。
2 方法
服用阿尔马尔(日本住友制药株式会社,批号: H-222和H-223) 5mg,bid,疗程4周。治疗前及治疗后1,2,3,4周末测心率和血压。采用柱式水银血压计测量早晨右上肢坐位血压,每周1次。其中10例患者进行24h动态血压(ABPM)记录心率和血压变化。
3 疗效评定标准
根据卫生部“药物临床实验指导原则”的标准。显效:DBP下降10mmHg以上但降至正常或下降超过20mmHg;有效:DBP下降10mmHg以下但降至正常或下降10~19mmHg;无效:不符合以上2项标准。据显效+有效计算总有效率。
4 统计方法
结 果
1 降压疗效
通过阿尔马尔4周治疗,显效4例(11.4%),有效29例(82.9%),无效2例(5.7%),降压总有效率为94.3%。
2 血压、心率变化
通过阿尔马尔治疗,第1周末即出现血压下降,第2周末降为正常,第3,4周末血压下降达最大幅度并趋向平稳。心率在第1周末出现下降,第2,3,4周末心率平稳,无显著变化。详见表1。
表1 治疗前后血压及心率均值变化 (
指 标 | 治疗前 | 治疗后 | |||
1周末 | 2周末 | 3周末 | 4周末 | ||
SBP(mmHg) | 150.7±13.44 | 132.1±13.05a | 136.1±13.40a | 133.9±11.71a | 133.9±8.17a |
DBP(mmHg) | 100.4±6.18 | 90.9±9.16a | 87.0±9.62a | 84.4±8.48b | 83.5±5.75b |
心率(次/min) | 83.3±10.79 | 72.6±8.50a | 72.7±7.78a | 72.1±7.88a | 71.3±6.76a |
与治疗前比较a:P<0.05,b:P<0.013 动态血压降压疗效
10例患者进行治疗前后动态血压检测。结果显示:① 24hSBP在白昼、夜晚均下降(P<0.05); 24h DBP在白昼、夜晚均下降(P<0.01),白昼、夜晚降压方面无差异; ②24h心率出现下降(P<0.05), 白昼、夜晚无明显差异。详见表2。
表2 治疗前后24h血压、心率变化 (
指 标 | 治疗前 | 治疗后 | ||||
24h | 白昼 | 夜晚 | 24h | 白昼 | 夜晚 | |
SBP(mmHg) | 133.4±8.48 | 136.9±9.27 | 122.6±8.15 | 120.6±12.14a | 124.0±12.88a | 109.2±13.94a |
DBP(mmHg) | 86.5±6.17 | 90.9±9.16 | 80.7±8.10a | 78.7±7.35 | 78.0±7.92b | 69.9±6.69b |
心率(次/min) | 76.2±5.51 | 79.4±6.33 | 67.1±6.13 | 68.1±6.59a | 69.9±10.34a | 61.8±6.47a |
与治疗前比较 a:P<0.05,b:P<0.014 不良反应
讨 论
阿尔马尔具有α受体和β受体阻滞作用,两者作用强度比为1∶8。这种均衡的α受体阻断作用的特点是只抑制末梢血管收缩作用,外周血管阻力下降,因而避免了在降低血压的同时反射性交感神经紧张,导致外周血管阻力增加而影响降压效果。选择性α受体和β受体阻断作用抑制心肌收缩力, 降低心肌氧耗量,减少心输出量, 除降压作用外, 还具有抗心绞痛和心肌缺血作用[1]。
本研究观察小剂量阿尔马尔短期治疗轻、中度原发性高血压降压作用, 证实小剂量阿尔马尔具有显著降压疗效, 总有效率达94.3%,具有较强的降压幅度。本研究发现阿尔马尔在降压过程中具有以下特点: ① 每日2次给药可持续降低24h 平均血压, 白昼与夜晚的具有相似的降压幅度; ② 在降压2周后出现平稳降压趋势; ③ 可减慢心率8次/min左右, 并趋于平稳。
【参考文献】
[1] Miyagishi A, Hakahara H, Haray. Adrenoceptor blocking effects of arotinolol, a new combined alpha-and beta-adrenoceptor blocking agent[J]. Arch Int Pharmacology Ther, 1984, 271(3)∶249-262
[2] Hidetoma Nakamoto, Hironori, Souichi Sugahara, et al. Nifedipine and arotinolol in combination for accelerated-malignant hypertension: result of one year follow-up[J]. Hypertens Res, 1999, 22(2)∶75-80
[3] Sponer G, Bartsch W, Strein K. Pharmacological profile of beta- adrenoceptor blockings with vasodilating properties, especially carvedilol rational for clinical use[J]. Clin Invest Med, 1992, 20(2)∶20-26
[4] 张健,谢晋湘,惠汝太,等.阿罗洛尔降压疗效和对睡眠呼吸障碍的影响[J].中国循环杂志,1998, 13(6)∶331-333
收稿:2000-02-29
修回:2000-05-29
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