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小剂量阿尔马尔治疗高血压临床研究

日期:20070305  来源:医生在线

中国新药杂志 2000年第8期第9 新药与临床

作者:郑平渝 沈潞华 曹灵 杜凤和 洪昭光 张彤 谢英

单位:郑平渝 沈潞华 曹灵(北京友谊医院,北京 100050);杜凤和 张彤(北京天坛医院,北京 100050);洪昭光 谢英(北京安贞医院,北京100029

关键词:阿尔马尔;原发性高血压;动态血压监测
 

【摘要】 目的:观察小剂量阿尔马尔治疗原发性高血压的疗效。方法:入选I级原发性高血压患者35, 采用自身前后对照方法予以阿尔马尔5mg, bid, 治疗4, 其中10例进行动态血压监测比较。结果:通过阿尔马尔4周治疗, 收缩压从(150.7±13.44)下降为(133.9±8.17)mmHg(P0.05), 舒张压从(100.4±6.18)下降为(83.5±5.75)mmHg(P0.01);心率从(83.3±10.79)下降为(71.3±6.76)次/min3者均在第2周后下降。10例动态血压结果显示,小剂量阿尔马尔在白昼和夜晚均能平稳降压, 且两者无显著差异。结论:小剂量阿尔马尔能降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压, 疗效显著且平稳降压。

【中图分类号】R972.4  【文献标识码】B  【文章编号】1003-3734(2000)08-0556-03

Study of the efficacy of small dose arotinolol

in treatment of essential hypertension

ZHENG Ping-yu SHEN Lu-hua CAO Ling

Bejing Friendship Hospital,Bejing 100050

DU Feng-he ZHANG Tong

Bejing Tiantan hospital,Bejing 100050

HONG Zhao-guang XIE Ying

Bejing Anzhen Hospital,Bejing 100029

Abstract】 Objectives:As stated in the title.Methods:A randomized,single blind,and selfcontrolled study was conducted in 35 patients with essential hypertension of grade and .They were treated with twice daily doses of 5 mg arotenolol for 4 weeks,and the ambulatory BP was monitored in 10 of them.Results:After 4 weeks treatment,the mean systolic pressure decrease from (150.71±3.44) mmHg to (133.9±8.17) mmHg, the mean diastolic pressure decrease from (100.4±6.18) mmHg to (83.5±5.57) mmHg,and the mean heart rate decreased from (83.3±10.79)/min to (71.3±6.67)/min.The ambulatory BP monitory in 10 patients suggested that a steady BP can be maintained without fluctuation throughout the 24h by small dose of arotenolol.Conclutions:Arotinolol in small dose is effective in treatment essential hypertension and a steady BP,wihtout fluctuation throughout 24h,can be obtained.

Key words】 arotinolol;essential hypertension;ambulatory blood pressure monitoring

阿尔马尔(Almarl,通用名称:阿罗洛尔)是一种新型的降压药物, 适用于高血压、心绞痛和心律失常的治疗。我们从19988月~19992月使用小剂量阿尔马尔对轻中度原发性高血压进行为期4周的治疗, 观察其降压疗效,现将结果报告如下。
 

对象和方法

1 对象

原发性高血压舒张压(DBP)在95114mmHg门诊和住院患者35,其中男21,14例,年龄在1870岁,平均(49.72±10.92)岁。排除标准: 继发性高血压; 期高血压及近6个月内的脑卒中、心肌梗死患者; 合并心律失常、严重心力衰竭、心脏瓣膜病; 合并糖尿病且控制不满意者; 严重肝肾功能不全者; 妊娠和()哺乳期妇女; 精神病患者及服药顺应性差者; 对本药过敏者。

2 方法

服用阿尔马尔(日本住友制药株式会社,批号: H-222H-223) 5mgbid,疗程4周。治疗前及治疗后1234周末测心率和血压。采用柱式水银血压计测量早晨右上肢坐位血压,每周1次。其中10例患者进行24h动态血压(ABPM)记录心率和血压变化。

3 疗效评定标准

根据卫生部药物临床实验指导原则的标准。显效:DBP下降10mmHg以上但降至正常或下降超过20mmHg;有效:DBP下降10mmHg以下但降至正常或下降1019mmHg;无效:不符合以上2项标准。据显效+有效计算总有效率。

4 统计方法

数据采用 ±s表示,进行单因素方差分析, 配对t检验。
 

结  果

1 降压疗效

通过阿尔马尔4周治疗,显效4(11.4),有效29(82.9%),无效2(5.7%),降压总有效率为94.3%。

2 血压、心率变化

通过阿尔马尔治疗,1周末即出现血压下降,第2周末降为正常,第34周末血压下降达最大幅度并趋向平稳。心率在第1周末出现下降,第234周末心率平稳,无显著变化。详见表1

1 治疗前后血压及心率均值变化 (±s

指 标

治疗前

治疗后

1周末

2周末

3周末

4周末

SBP(mmHg)

150.7±13.44

132.1±13.05a

136.1±13.40a

133.9±11.71a

133.9±8.17a

DBP(mmHg)

100.4±6.18

90.9±9.16a

87.0±9.62a

84.4±8.48b

83.5±5.75b

心率(/min)

83.3±10.79

72.6±8.50a

72.7±7.78a

72.1±7.88a

71.3±6.76a

与治疗前比较a:P0.05b:P0.013 动态血压降压疗效

10例患者进行治疗前后动态血压检测。结果显示: 24hSBP在白昼、夜晚均下降(P0.05); 24h DBP在白昼、夜晚均下降(P0.01),白昼、夜晚降压方面无差异; 24h心率出现下降(P0.05), 白昼、夜晚无明显差异。详见表2

2 治疗前后24h血压、心率变化  (±s)

指 标

治疗前

治疗后

24h

白昼

夜晚

24h

白昼

夜晚

SBP(mmHg)

133.4±8.48

136.9±9.27

122.6±8.15

120.6±12.14a

124.0±12.88a

109.2±13.94a

DBP(mmHg)

86.5±6.17

90.9±9.16

80.7±8.10a

78.7±7.35

78.0±7.92b

69.9±6.69b

心率(/min)

76.2±5.51

79.4±6.33

67.1±6.13

68.1±6.59a

69.9±10.34a

61.8±6.47a

与治疗前比较 aP0.05bP0.014 不良反应

主要有轻度乏力、头晕、心动过缓等,其发生率分别为1.8%3.2%2.9%。所有不良反应患者均能耐受,无1例因不良反应而终止试验。
 

讨  论

阿尔马尔具有α受体和β受体阻滞作用,两者作用强度比为18。这种均衡的α受体阻断作用的特点是只抑制末梢血管收缩作用,外周血管阻力下降,因而避免了在降低血压的同时反射性交感神经紧张,导致外周血管阻力增加而影响降压效果。选择性α受体和β受体阻断作用抑制心肌收缩力, 降低心肌氧耗量,减少心输出量, 除降压作用外, 还具有抗心绞痛和心肌缺血作用[1]。

本研究观察小剂量阿尔马尔短期治疗轻、中度原发性高血压降压作用, 证实小剂量阿尔马尔具有显著降压疗效, 总有效率达94.3,具有较强的降压幅度。本研究发现阿尔马尔在降压过程中具有以下特点: 每日2次给药可持续降低24h 平均血压, 白昼与夜晚的具有相似的降压幅度; 在降压2周后出现平稳降压趋势; 可减慢心率8/min左右, 并趋于平稳。

α受体阻滞剂具有降低心脏前后负荷,改善胰岛素抵抗,有利于血脂代谢等优点[2],阿尔马尔同时阻滞α受体和β受体,克服了α受体和β受体阻滞剂的各自不足, 显示了较强的降压作用[3],具有合理的血液动力学和代谢益处, 改善心功能及睡眠呼吸障碍[4, 宜作为抗高血压的一线药物, 尤其适用于高血压合并心绞痛的患者。
 
【作者简介】 郑平渝(1950-),女,副主任医师。主要从事高血压的临床研究工作。联系电话:630144113742
 

【参考文献】

1] Miyagishi A, Hakahara H, Haray. Adrenoceptor blocking effects of arotinolol, a new combined alpha-and beta-adrenoceptor blocking agentJ. Arch Int Pharmacology Ther 1984 271(3)249-262

2] Hidetoma Nakamoto, Hironori, Souichi Sugahara, et al. Nifedipine and arotinolol in combination for accelerated-malignant hypertension: result of one year follow-upJ. Hypertens Res 1999 22(2)75-80

3] Sponer G, Bartsch W, Strein K. Pharmacological profile of beta- adrenoceptor blockings with vasodilating properties, especially carvedilol rational for clinical useJ. Clin Invest Med 1992 20(2)20-26

4] 张健,谢晋湘,惠汝太,等.阿罗洛尔降压疗效和对睡眠呼吸障碍的影响[J].中国循环杂志,1998 136331-333

收稿:2000-02-29

修回:2000-05-29

 

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