椎间盘突出需要开刀吗？治疗与改善方法

有研究指出，约有8成的人群一生中至少有一次下背痛的经历，尤其越来越多人因为久坐加上姿势不良，导致腰酸背痛的症状接踵而来，这些都可能是椎间盘突出前的警讯。

 

一、椎间盘的位置与作用

椎间盘位于两脊椎骨之间，是连结每一节骶骨的软骨，它的作用就像避震器一样，在脊椎活动时能减缓脊椎的受力与冲击，也能增加脊椎的活动度。

 

二、椎间盘突出的原因

椎间盘周围的纤维环可能因为长期磨损、退化、含水量递减等而出现裂隙，再加上某些过度弯腰或长期姿势不良的动作施加压力，导致椎间盘突出。

 

三、发生位置

约有九成的椎间盘突出会发生在下背部第四节（L4）、第五节（L5）腰椎间，以及第五节腰椎与骶椎（S1）；另外也有可能发生在颈椎部位。

 

四、常见症状

在椎间盘突出发生之前，椎间盘会先出现裂隙，此时并未压迫到坐骨神经，所以并没有下肢麻痹的症状，因此最先出现的症状常是腰痛、下背痛。一旦椎间盘突出压迫到坐骨神经，就可能引发一系列不适症状，包括：

• 腰痛、下背酸痛
• 臀部酸痛
• 下肢麻痛、无力
• 肌肉痉挛，咳嗽、解便、弯腰、举物时加重
• 上臂、手部麻木与疼痛(颈椎部位)

 

五、哪些人容易椎间盘突出？

椎间盘突出常发生在40-60岁左右的人群，约80%为男性，且许多患者在早期都曾经有摔伤、撞击受伤的病史，最后因受伤产生的椎间盘裂隙，就可能因长期受挤压而导致椎间盘突出。

 

除了老化的原因之外，椎间盘突出的发生也和生活型态、姿势息息相关，包括下列危险人群：

• 年长者
• 经常搬重物者
• 长期久坐或姿势不正确者
• 腹部、背部肌力较弱者
• 曾有受伤病史

 

六、诊断与检查方式

医生诊断的过程中会先询问病史、了解日常生活情况，再通过X光、脊椎拍片、核磁共振摄影（MRI）等影像检查加以确诊。

 

理学检查：下肢活动度测试

其中一个最明显的检查方式是针对坐骨神经进行测试，首先会要求患者平躺，接着把脚伸直抬高至90度，此时正常人来说并不会有任何不适感；而椎间盘突出的患者大多仅能将腿抬高至30度左右，超过30度就容易引发明显的疼痛。

 

七、治疗方式：椎间盘突出一定要开刀吗？

情况较轻微的椎间盘突出，大多会先进行保守治疗，例如多休养、药物及物理治疗等。急性发作时，除了必须卧床休息，也会搭配肌肉松弛喷雾等药物帮助舒缓。

 

物理治疗

• 热疗、电疗：减缓疼痛及肌肉紧绷。
• 骨盆牵引：增加椎间的空隙以减少椎间压力，降低椎间盘突出可能。
• 肌力训练：由专业人员指导患者训练背部肌肉。
• 穿着背架或束腹：限制脊椎的活动，避免不当的姿势对腰部施加过度压力。

 

对于保守治疗3-6个月后仍没有好转，或是因椎间盘突出而引起严重症状时，就必须考虑进行手术来缓解。至于手术与否及适合的手术方法必须根据患者的情况，经由医生看诊后评估。

 

八、日常生活要注意哪些事项？

由于椎间盘突出大多与不当的生活型态及错误姿势有关，因此接下来将为大家说明如何用正确的姿势来缓解脊椎的压力。

 

1、正确的坐姿很重要

对于许多需要久坐的工作者来说，一天往往需要以坐姿的形态持续6-8小时，正是因为如此，错误的坐姿往往日积月累的造成伤害。

 

你可以这样做：

• 研究距离屏幕50-70厘米。
• 手臂自然下垂，若有扶手时，手肘应弯曲约90度轻靠在扶手上，手腕与前臂呈现一直线或手腕微微向上伸直。
• 背部紧贴椅背，腰部维持自然前凸，头部颈部维持挺直而不要向前倾。
• 调整座椅高度，膝后微高过椅垫，保留血液运行空间。（跷二郎腿可能引起腿部静脉曲张、影响男性生殖健康、导致脊椎变形等。）
• 双脚平贴于地。

 

2、搬运重物的姿势

错误的搬运姿势可能对脊椎产生巨大伤害，尤其是许多人习惯直接弯腰搬重物，更是万万不可。

 

例如搬运重物时，步骤应为：先蹲下、不弯腰、两腿略为张开，双手将重物往身边靠，在缓缓将物品抬起，切记要尽可能保持腰杆挺直，避免直接弯腰给予腰部过大的压力。

 

除了上述两点之外，保持脊椎健康还有以下几点需要注意：

 

• 选择软硬适中的床垫
• 避免长时间维持相同姿势
• 适时运动，强化腹部、背部肌肉。
• 控制正常体重，避免脊椎承受过度压力。
• 洗澡时最好用淋雨，避免颈椎、腰椎过度弯曲。
• 从事打扫工作时勿过度弯腰，如用长柄扫把、拖把。

最后教给大家7种减轻椎间盘突出和伸展的方法，

赶紧练起来吧！

一、脊柱减压

二、站立伸展

三、半眼睛蛇式（俯卧腰伸）

四、完整眼镜蛇式（高级扩展）

五、瑜伽猫牛式

六、鸟狗式伸展

七、平板支撑

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