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阴虚证|阳虚证的临床表现

如果说人的肉体、津液是阴的话,那运行于人体经络内的各种无形之气就可以理解成阳;
如果脉象沉是阴的话,那脉象浮就可以理解为阳;
如果肝血理解成阴的话,那厥阴肝气就可以理解成阳;
如果月亮对我们的影响就是阴的话,那太阳对地球、人类的影响是阳;


把这个概念理清了,就不容易被一些养生专家各种阴阳理论忽悠了,其实本质没那么复杂。
阴虚的一些典型症状、现象:
手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔、脉数(快)、呼吸短促、怕热、躁狂不安、渴喜冷饮、面色潮红等症。

常见有肺、心、胃、肝、肾阴虚。

大家可以看到,主要症状是以阳性症状为主,比如热、燥、红、快、促等字眼,一看上就让人有种缺“阴”、多“阳”的感觉存在。
而出现了这些”阳性“症状之后,人们往往喜欢弄点清热的、清凉的东西或者药材吃吃。就是因为阴性的制约力量不足,阴阳失衡,中医治病讲究的就是个平衡、顺畅。
阴虚成因:
一般阴虚的主要原因由于身体得过热病,或者久病、或者误治,伤了身体内的津液,导致阴津枯涸,不能滋润脏腑、不能制阳而出现、引起的一系列证候。
说具体点,比如说肺阴虚,肺为娇脏,如果之前被燥热之邪所伤,发热、久咳,出汗,又或者到了秋天比较干燥的时候,肺阴虚的症状就容易出现了,比如容易舌红、声音沙哑、口燥咽干、盗汗等,每个人耐受度和素质不同,体现的症状可能也不同,这个时候若是纯粹的肺阴不足,就适合吃点滋阴补津的药材,比如北沙参、麦冬、百合或者雪梨、银耳等滋阴之物,成药比如养阴清肺膏一类。

还有种说法是阴虚火旺,意思就是阴津不足导致无法制阳,这个时候阳是指脏腑之气,失去了脏腑之阴的制约,导致气出现了异常,出现了气郁气盛的症状,比如说肝阴虚,之前我在分析柴胡这味药的药气作用和小柴胡汤之时聊到过(有兴趣的朋友可以关注贫号微信公众号”仰望岐黄“查阅柴胡此文),肝血不足,则肝气容易亢盛(气为阳、血为阴),血不足,气不畅达,则易气郁化火,肝气上冲过盛,容易引发头晕、头眩、脾气暴躁等症。

这个火其实是虚火,不是外来的实热邪气这种实火,实火主要是清热排邪为主,虚火是因为阴不足导致的阳不被制约,阳这里就是足厥阴肝气,治疗上建议采用滋阴补血为主(当归、白芍),肝阴肝血一旦补上来,肝气自然被制约,阴阳调和达到平衡状态,虚火的症状也就容易消失了。
如果上来就像某些庸医,一见到肝阳上亢、肝脉强盛,就赶紧重用寒凉、清热、镇压之药,容易损伤身体正气,因为这毕竟不是真正的邪气,可以根据症状适当配伍一点,但主要治疗方案还是要以养阴、舒达肝气为主,这才是治本,中药同样也可以分为治标治本的。


其他的像胃阴虚吃点玉竹、麦冬、山药,心阴虚吃点丹参、天王补心丸,肾阴虚吃点六味地黄丸等等就不一一展开了。
提到阴虚,其实很多朋友理解的概念是肾阴虚,肾的确非常重要,人体的先天之本就藏于肾,而肾阴虚、肾精不足,就容易脑海失养,之前贫号公众号“仰望岐黄”里发布过微信交流群中一位网友自己治愈的颅压低的大病,其实贫号分析,病机还是在于肾精、肾阴损耗、不足(容易头晕耳鸣、五心烦热、失眠盗汗等),肾主骨生髓,脑也是髓的延伸。
这里还有一点要提到,心火肾水,也就是水火两极常常是互相影响的,比如说心阴虚的一些症状:心悸、失眠等,有时候是由于肾水不足导致的水不制火(五行理论)引起的,这时候如果纯粹滋心阴,一旦停药,症状就会反复,感觉没治本,如果这个时候配合、甚至单独服用点补肾阴的药比如六味地黄丸,心的症状就消失了,是不是很奇妙?你说中医看病简单吗?
罗嗦了这么多阴虚,下面讲讲阳虚,阳虚的一些典型症状:
畏寒肢冷、腰酸背疼、四肢不温、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力、舌淡而胖,或有齿痕等症。


以我的经验看,阳虚主要是元气、阳气不足的症状,以气不足的症状为主,毕竟是虚证,这里就先不探讨考虑寒邪等外邪引起的类似实证了,大家经常听到的阳虚主要是心阳虚、脾肾阳虚等。

比如说脾肾阳虚出现的肚子疼拉肚子、水湿泛滥、舌苔厚、有齿痕、肾阳虚容易受寒、腰酸背疼、甚至早泄阳痿,心阳虚的胸疼胸痹等,都和阳虚、元气、正气虚弱跑不了关系。
引起阳虚的原因也非常多,有先天不足、禀赋虚弱,也有后天的房室不节、肾气亏损、饮食不节损伤脾胃、外感邪气、表邪入里损伤脏腑等,尤其也容易出现在大病、久病之后,身体正气已虚,又失于调养。

治疗方法上,阳虚一般还是以温阳散寒、祛除邪气畅通经络、扶养正气为主,比如心阳虚的桂枝甘草汤,脾阳虚的附子理中丸,参苓白术散健脾祛湿,肾阳虚的金匮肾气丸、真武汤等,药物上一般是一些助阳、扶正、祛邪的药物,比如附子、桂枝、白术、干姜、茯苓等,需要根据具体的辩证来看。

说到这里,大家可能初步对阴虚阳虚的概念和一些典型症状有了一些了解,但可能细心的读者也发现其实阴虚阳虚对经验不足的初学者来说,有时候分的不是那么截然分明,可能会各有病症、互相纠缠而显得复杂难辨。

举例来说:由于久病导致的脾虚,出现水湿不化,舌苔白厚,齿痕多,这是应该是脾、肾阳虚的症状,但如果一直没有正确治疗,水湿日久之后形成痰浊,粘腻停滞,阻碍经络、影响脾胃之气,脾土工作不正常,又会导致肺金不正常,肺气失利。
脾肺同属太阴经,土又生金,所以联系一定紧密一些,那么土气不足导致金气、肺气不利、肺气难降或者肺气郁滞生火(虚),就容易导致肺窍鼻子出现干燥、干鼻屎多甚至流鼻血等一派肺阴虚生火(虚)之象,这个时候如果纯粹用北沙参、麦冬等滋阴的药物治疗鼻子的不舒服,效果往往很差(这时舌苔往往容易由白厚变成黄厚,说明内郁化火,这里就是虚火),治本的方法还是在于健脾化痰浊水湿为主。

你看,这里脾是阳虚的症状,而到肺却出现了阴虚的症状,是不是病机就显得没那么容易判断了?所以如果你只对医生说我有鼻炎,鼻子干燥,你让医生怎么开药治疗呢?到底是纯粹的肺阴虚引起的还是脾虚引起的呢?有或者其他脏腑引起的呢?治法都是不同的。
正所谓中医有异病同治,同病异治的说法,就在这里,关键在于要会辩证,说白了就是要搞明白真正的病机在哪里,不然胡子眉毛一把抓,几十味药一起开,可能钱是赚了,病却没治好,耽误的不仅是病人,甚至是耽误了整个中医的口碑,让很多人觉得中医是骗子,不科学,能治病全靠运气,这才是造孽,造大孽。
另外,实际经验来看,对于久病、杂病来说,往往是正气已虚,津液不足的阴阳两虚症状交杂在一起,比如肾气不足,阴阳两虚,又有盗汗、失眠、健忘,又经常腰酸、背疼、舌苔白厚等,身体机能比较低下,这都是长期的积累导致,治疗起来比较复杂,很考验中医师的实际应用水平。
但是我认为,与其病了苦苦寻医,不如在年轻的时候就养成正确的生活习惯、正确的养生态度,尽量少生病,治未病,这才是我们最应该做的,正所谓上工治未病,就是这个道理。

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