​升阳除湿汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减

【正宗配方组成剂量】苍术0.9克，大麦芽0.9克，陈皮0.9克，猪苓0.9克，泽泻1.5克，益智仁1.5克，半夏1.5克，防风1.5克，神曲1.5克，升麻1.5克，柴胡1.5克，羌活1.5克，甘草0.9克。

【用法用量】上药切碎，作一服，水450毫升，生姜3片，枣2枚，同煎至150毫升，去渣，空腹服。

【功用】升阳举陷，祛湿止泻。

【主治】饮食伤胃，劳倦伤脾，导致脾胃阳气下陷，湿邪下注之泄泻证。表现为不思饮食，腹胀肠鸣，腹中隐隐作痛，泄泻无度，小便黄，怠惰嗜卧，四肢无力，脉迟缓。

【加减】胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各15克，生姜3片，大枣1枚。

【方论】本方所治证是因饮食伤胃，劳倦伤脾，导致脾胃阳气下陷，湿邪下注之泄泻。治宜升阳举陷，祛湿止泻。方中升麻、柴胡升阳举陷，以升下陷的清阳之气，为君药。苍术、防风、羌活祛风胜湿，湿去则不再遏阻清阳，脾阳自升；猪苓、泽泻，甘淡性寒，利水渗湿，共为臣药；佐以半夏、陈皮行气以化湿，防止湿邪阻滞气机；麦芽、神曲消食运脾，行气导滞；泄泻无度，近于滑脱，故用益智仁温中止泻；生姜、大枣调和营卫。甘草和中益气，为使药。诸药合用，使脾胃清阳之气得升，湿邪得除，则诸症自愈。

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【医论】本方所治证的病因是由于饮食伤胃，劳倦伤脾，导致脾胃阳气下陷，湿邪下注所为。《素问·六元正纪大论》说：“湿盛则濡泄，甚则水闭肘肿。”湿邪内盛，湿性重着，则出现怠惰嗜卧，四肢无力，脉迟缓。《外感温热篇》说：“湿盛则阳

微。”湿邪最易伤脾阳，脾不升清，阳气下陷，则出现不思饮食，腹胀肠鸣，腹中隐隐作痛，泄泻无度。人体每天摄入的水液有一定的限定，大便泄泻的水液多了，则小便必然色黄而短少。李东垣治泄泻，一用升阳汤，一用升阳除湿汤，其中相同之处是肠鸣、腹泻、小便黄，都是用的升阳方法，这是由疾病的共性决定的。不同之处：升阳汤表现大便一日三四次，溏而不多，有时泄泻水粪夹杂而下，腹中肠鸣，里急后重，只用补脾气，升清阳方法，鼓舞脾胃清阳之气上升，以治其本。升阳除湿汤表现不思饮食，腹胀肠鸣，腹中隐隐作痛，泄泻无度，小便黄，怠惰嗜卧，四肢无力，脉迟缓，属于脾虚湿盛，治宜升清祛湿，标本兼治，而以治本为主。