Gastroenterology：PPI与慢性肾脏疾病进展风险的相关性

【据《Gastroenterology》2017年9月报道】题：质子泵抑制剂（PPI）与慢性肾脏疾病进展风险的相关性：一项瑞典大范围回顾性研究（作者Klatte DCF 等）

已有研究发现质子泵抑制剂（PPI）与急性肾损伤有关。近期研究发现PPI也可能与慢性肾脏疾病（CKD）的风险相关。来自荷兰莱顿大学医学中心的Klatte等选取2007年-2010年Stockholm 肌酐测定数据库，进行了一项回顾性研究。

这个数据库包含2007-2010年居住在Stockholm所有居民的诊断、药品购买记录和实验室检查结果信息。应用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险回顾模型评估应用PPI/H2B和CKD风险之间的相关性。

确认了开始服用PPIs新患者105,305人和开始服用H2B的新患者9578人，收集了大约2.7年的肾脏检查结果数据。主要终点是指CKD的进展，定义为肌酐升高1倍，或者估算肾小球滤过率（eGRF）降低30%以上。次要终点是指终末期肾病和急性肾损伤。

与应用H2B相比，应用PPIs者，肌酐升高1倍的风险增加（1985 次事件，校正HR，1.26；95%CI，1.05-1.51），eGRF降低30%以上的风险增加（11,045次事件，校正HR，1.26；95% CI，1.16–1.36）。应用PPI也与终末期肾病和急性肾损伤的发展有关。PPIs累积暴露与CKD进展风险之间存在梯级相关（HR，2.40；95%CI，0.76–7.58），而H2B则无（HR, 1.30；95% CI, 1.00– 1.69）。

在大型北欧健康系统中，应用PPI治疗和PPI累积暴露与CKD进展风险增加存在相关性。尽管一致，但相关性是适度的，且不能除外残余混杂。

译者：吉林大学第一医院肝胆胰内科 许芳