作者：惠州市中心人民医院临床药师 张燕芬
编排：东莞市石碣医院主管药师 姚淑仪
寒露一过，秋意袭来，前阵子烈日炎炎的高温突降了下来，这种夏秋交替随之而来的就是感冒人数的增加。当然，感冒对于大家来说并不陌生，很多人感冒了，就喝点姜茶或去药店买些抗病毒口服液或者感冒灵颗粒等抗感冒药，忍忍就过去了。这样处理合适吗？选用的抗感冒药又是否合适呢？带着这些疑问我们一起来问问我们的药师吧。
以中医辩证论治的角度来说，普通感冒常见的有风热感冒和风寒感冒，系常见的有自限性的急性呼吸道感染疾病，大部分由病毒引起，但也有合并细菌感染的，常见有鼻塞、喷嚏、头痛，伴有或不伴发热，咽喉肿痛等症状。
一、
风热感冒和风寒感冒的治疗原则
由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免激发细菌真菌感染。
二、
风热感冒和风寒感冒的用药
风寒感冒通常与病人感受风寒有关，一般是受风着凉、淋雨或者体内积寒已久等导致。在风寒感冒阶段，会出现流清水样鼻涕、畏寒、头昏、咳稀痰等症状。在感冒初期，多喝温开水、或者姜茶、休息等方式，病人也可缓解或者痊愈，如果进一步需要药物治疗，则在治疗上以辛温解表、发散风寒为主。
风热感冒是人体存在内热的情况下，由于机体免疫力的下降受风热之邪侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失清肃而发病。也有病人感冒初起是感受风寒，而后邪气入里化热，随后呈现风热之证。在风热感冒中，除了病毒感染外，部分是由细菌、支原体、衣原体等微生物感染引起的，表现为发热重、脓鼻涕、痰液黏稠且呈黄色或黄绿色、喉咙干痛、咳嗽、扁桃体充血肿大等。治疗上以辛凉解表、疏风清热为主。
风寒感冒与风热感冒的发病机理不同，故用药也有很大的区别，其常用药物见下表：
类型 | 共同症状 | 临床表现 | 治疗原则 | 常用药物 |
风寒感冒 | 鼻塞、喷嚏、头痛、咽红干痛 | 畏寒、发热无汗、流清涕、吐稀痰、四肢酸软或酸痛 | 辛温解表、发散风寒 | 九味羌活丸、理肺丸、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒、杏苏感冒颗粒等 |
风热感冒 | 发热重、流黄浊涕、痰液黏稠且呈黄色、舌尖红 | 辛凉解表、疏风清热 | 抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒片、羚翘解毒丸等 |
市面上的抗感冒药种类繁多，我们可以根据其说明书中的成分以及功能主治来选择合适的药品。
如果着凉感冒伴有畏寒、鼻塞、流清涕、四肢酸软等症状，属风寒证，应该选择含有辛温解表、发散风寒等功效的药品，风寒感冒药组方通常含有荆介、柴胡、防风、麻黄、桂枝、党参、生姜等成分。
如果感冒伴有发热、恶风、咽干甚至咽痛、流黄浊涕、咳浓痰等症状，属风热证，治疗上通常选择组方含有含金银花、连翘、板蓝根、牛蒡子、桑菊等成分的药品，如下图：
三、
预防感冒小妙招
1、密切接触会有传播病毒的可能，要注意相对隔离；
2、勤洗手是减少感冒的有效方法；
3、加强锻炼、生活规律、注意营养，避免骤然受凉或过度劳累有助于降低易感性。
四、敲重点
1、风寒感冒、风热感冒是一种自限性的疾病，患者充分休息、补充水分或者服药就能痊愈；
2、如需服用感冒药，应结合临床表现、药品成分以及功能主治来选用药物；
3、感冒用药不宜超过7天，如果症状仍未明显好转或消失，或症状加重、有并发症等，应及时去医院明确诊断，给予进一步治疗。
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