年轻人压力已经够大了,养老就不要再给他们增加负担了
7月28日,搜狐财经举办的搜狐有名堂系列沙龙“危局与机遇:如何应对老龄化?”在北京举行。清华大学教授,国家人社部、民政部专家委员会委员杨燕绥出席并以“银色经济与健康财富”为题发表演讲,以下系演讲全文:

银色经济与健康财富
人口老龄化并不是社会老化,不能悲观也不能忽略。我们要让老龄化成为人类正在迎接的第三大财富波。农业经济满足温饱需求后人均寿命达到40-50岁,这是第一大财富波,主要是吃饱饭,农业经济。

第二大财富波是工业革命,工业革命是要解决发展问题,甚至有优胜劣汰的竞争。所以在工业革命中,人类就创造了很多改善生活甚至延长寿命的产品,比如抗生素,所以人均寿命达到了七八十岁,这就是工业革命给我们带来的结果。

但是在工业革命的过程中人们发现了两个问题,一个问题是因为工业革命主要是金融资本跟土地资本的结合,这个过程中会产生两个问题,一个是金融资本跟土地资本结合,当中会有一个暴利的空间,这种暴利的空间会带动很多人忘乎所以。

包括连政府都会说,我们未来的两个五年计划GDP翻两番。大家都很激动,并且真的实现了,全民收入都翻番了,但是却发现我们的母亲河被污染了。因为要在短时间内翻两番,必然伴随着低成本以及对环境的污染。

工业革命走到现在,除了收入分配不公的问题存在外,还有过度开采资源以及对环境的破坏,这是工业革命后期人们发现的问题,这是不可以被容忍的,那怎么办?

2005年,世界卫生组织提出了一个观点,没病不等于健康。我当时也很诧异,我说没病不等于健康吗?没病就是健康啊。

世卫组织当时提到的“健康”指的是每一个人能做到心理健康、身体健康,以及社会健康。大家在交往中共同组成的社会是健康的,见到老人敢去扶,见到小偷敢去制止,不会想很多后面的事情,所以世卫组织要的是每一个人的身心和社会都处于一种良好的状态。

这个健康是大健康,2007年,世界卫生组织就此提出了一个明确的发展目标,“投资健康、构建安全的未来”。所以如果现在有人说,我们要在5-10年之内GDP翻两番,大家收入翻两番,但代价是环境被污染,没有人愿意的。

我们正在迎来的第三大财富——健康经济。根据生命科学的预测,人的平均寿命会到100岁,人人都有可能活到一百岁。最近我听到一个说法认为,人类还会活到一百五十岁。世界真的变了样,从开始的农业经济、工业经济再到大健康时代,人类的平均年龄从四五十岁到七八十岁,再到一百岁,这是生命科学断定可以实现的,只要我们去投资健康。

为满足健康长寿需求,要发展健康经济,很多人可以活过100岁,拥有黑发50年和白发50年的银色人生,即人类第三大财富波。

所以,针对老龄化,我们不能忽略,也不能悲观。人口老龄化并不是社会老化,它恰恰是我们进入的第三大财富波,我们要满足健康长寿的需求去发展健康经济,很多人都可以活过百岁,人人都可以有黑发五十年、白发五十年的银色人生。



四五十岁的生命周期、七八十岁的生命周期和百岁的生命周期是不一样,从一出生就是不一样的。比如老一代对小孩子牙齿口腔的卫生不会很重视,小时候老人会给小孩吃糖,吃完糖不去漱口,晚上睡觉也不漱口,老人会说没关系的,五六岁会换牙的。等换了牙家长就很重视了,说这牙一定不能搞坏。

但是,如果在换牙前有了虫牙后,其实牙床就有病了。如果牙床有病,口腔不健康,人的生命就被限制在六七十岁以内了。

因此百岁人生,需要从一出生就重视口腔健康。这时候我们就需要一个全新的科技,我们不会给一岁的婴儿刷牙,他没有长出来牙,也不会给它漱口,那我们怎么办呢?是用液体呢?还是用气体呢?去做口腔健康吗?等一系列问题就出来了。

所以百岁人生从一出生就开始了,如果是养老服务,我们可以谈银发经济,但如果谈的是百岁人生的经济、健康长寿的大健康经济,那就是银色经济,银色与银发是两个不同的概念。银发是头发白了怎么办,而银色是百岁人生。

在投资健康、构建安全未来的过程中,我们每一个人,每一个企业,每一个政府国家,都要进入一种新的常态。那么如何去应对这种老龄化?下一步的投资在哪里?发展在哪里?我们可以用银色经济和健康财富两个概念把它归纳起来。

首先,银色经济是一个基于健康长寿的不断升级的消费需求。人们的平均寿命到七十岁,就开始盼着八十岁了。2004年我们做中国银行的个人金融理财师时,编的教材是“六十岁走一走,七十岁交朋友,八十岁躺床上,九十岁挂墙上。”

现在我发现,说法和之前不一样了,“八十岁还想走一走,一百岁都不想挂墙上。”人们自然而然把人均寿命往后推了10-20年。所以针对健康长寿的消费需求和约束条件,消费需求到底是什么?因为平均寿命60岁的时候,我们看不到70岁会怎么样,但现在我们的平均寿命快到80岁了,以后会怎么样?

所以这种消费需求是需要我们去讨论,去认识的。

比如,国家说医养结合,那到底什么叫医养结合?开始给人的感觉是医院里办养老院,可是医院追求的是急症和手术,特别需要的是床位。

数据显示,北京三院的平均住院是4.7天,床位周转的越快,给人们解决急症和手术的能力就越强。而养老院办在医院里,一个人最后临终期可能是九十天,那医院就不叫医院了,此外,养老院还要照顾老年人的起居。

随着老年人生活能力的下降,会出现失能等状态,需要照料。而养老院需要服务质量有保证,但是人们希望价格越低越好。一家养老院的床位,十五万就可以打造,但是一家医院的床位需要一百五十万以上,还需要高质量的人才,以及设备、空间、材料等一大堆的成本。

如果让一个养老院设一个医务室,再加上开处方的医生,急救车等人员设备,这个养老院的价格会翻倍地往上涨,谁还买得起?所以医养结合不是一加一等于一,如果简单的一加一,这两个都被医养结合毁掉。

其实我们理解的医养结合指的是,随着人均寿命延长五年,一个新的社会服务需求就出来了。人的平均寿命从70岁到71岁不会觉得是社会需求,但如果人的寿命延长五年,新的社会需求就出来了。这种需求我们要捉得到,而且需要我们去投资,去贡献解决它。

比如,我发现医院里出现了一些人,他们的年纪比较大,病治好了,但是没痊愈,而且痊愈的过程特别长,所以占着医院的床位。医院为了让这些老人赶快出去,有的采取了很多不人道的措施。可是这些人病是治好了,人没痊愈,回到家里也活不了,所以托人托关系占着医院的床位。

这种现象就产生了一种社会需求——康复医院。先在医院做日间手术,就一天,做完手术就送到康复医院。病治好了,人没痊愈怎么办?就要康复。但现在康复医院很少,专业的康复医院、康复师、康复医院的管理者都非常少。

另外,康复时间一旦延误了,这些人就没有康复体征了,没有康复体征了就需要一个新的服务——长护。为什么叫长护呢?没有康复体征了,临终的最后一段,就要减少痛苦。因人而异,有人临终的时间挺长的,有人时间很短,但是二者有一样是相同的,没有床位限制,所以叫长护。

长护有两个特点,第一,基本没有康复体征了,第二没有期限限制。举个例子,有个老人在一个地方进了康复医院,没有分清康复还是长护,最后规定六十天,最多九十天,到期了医保不报销了就往外送。结果把这个老人送到外边后,再抬回家的路上去世了。

这个人早就进入长护和临终60天了,那怎么能康复呢?这么一个老人躺在床上,动都不动了,这需要的是长护。随着人均寿命的延长,五年就出现一个新的社会需求,需要我们去投资。所以那么多房地产商往这个方向走走啊,把这些难题解决了,这就是我们说的消费需求和约束条件。

当然要做这些供给的时候,也要考虑康复师在哪里?中国可能量最大的康复师是盲人按摩,那么这些康复师能不能规范化呢?所以我们需要保险,要提供康复保险。所谓健康经济就是基于人可以健康长寿,对这种不断升级的消费需求和约束条件来组织生产、分配、流通、消费,通过这样的活动形成一种良好的供求关系。

还有一个代际关系,四代同堂的家庭越来越多了。一些长寿的地方,五代同堂的家庭都有,所以我们提一下代际关系。代际关系重要的还是工作纳税一代和退休养老一代,这两代人。我们面临养老的问题,两代人之间要和谐,我们不能一味地看到老年人的养老金要增长,可是增长的钱从哪来?现在年轻人越来越少,年轻人还要养孩子,还要投入很好的人力资源,这时候你给予年轻人太多的负担,年轻人负担不起,无异于杀鸡取卵。
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