山药芡实 药对

【基源与功效】山药为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣的块根。性味甘、平。归脾、肺、肾经。具有益气养阴，补脾肺肾，固精止带之功效。

芡实为睡莲科一年生草本植物芡实的成熟种仁。性味甘、涩，平。入脾、肾经。具有健脾除湿，收敛止泻，益肾固精，除湿止带功效。

【药对功效】补脾益肾，收敛固涩。

【配伍机制】山药甘平，入脾、肺、肾经。甘能补益，平无寒热之偏，略带涩性，作用和缓，既可脾补气，又可养脾阴，且培土生金而益肺，后天养先天而补肾，故为平补脾胃肺肾气阴常用之品，尤以补脾气及益胃阴见长。凡脾肺气虚、肺肾阴虚诸证均可用，对脾虚泻泄，肺虚咳喘，肾虚遗精，尿频带下及消渴等尤为多用。



芡实甘涩平，入脾、肾。脾主运化，脾虚则运化失职，水湿下注，而为泄泻，带下。本品味甘能健脾以祛湿，味涩又能收敛以固脱，故对脾虚有湿之泄泻，带下，有标本兼治之意。肾主闭藏，宜秘而不宜泄，肾虚则闭藏失职，下元不固，而治遗精，早泄，小便频数，带下等证，本品益肾固精而涩敛，故可治之。

二药合用，补益之中兼能收涩，然山药之补，有过于芡实，芡实之涩，更有甚于山药。补涩同用，使补脾益肾，固涩之力得以加强。

【临床应用】

1.脾虚湿盛之泄泻，配伍党参、白术等。

《本草骈比》：以山药、芡实各60g，装在猪肚中蒸熟，分多次服之，可治久泻不止。

2.带下。可补脾、去湿、收涩以止带，可用于各种虚实带下。

(1)脾虚有湿者。配伍土茯苓、薏苡仁、白术、扁豆等。

(2)湿热带下。带下量多、色黄、有臭味，配伍黄柏、车前子、白果，如《傅青主女科》易黄汤。

(3)脾肾两虚，带下清稀，兼腰膝酸软。配伍菟丝子、山茱萸、鹿角胶等。

3.肾虚遗精、滑精。本药对补肾涩精，配伍金樱子、白术、人参、茯苓、炙甘草、五味子等。

现代临床多用于慢性腹泻、盆腔炎、阴道炎而见带下者，以及慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，对消除蛋白尿有较好疗效。



【现代研究】山药对实验大鼠脾虚模型有预防和治疗作用，对离体肠管运动有双向调节作用，有助消化作用，对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，并有降血糖、抗氧化等作用。

芡实能够促进机体能量代谢，补充电解质；芡实水煎剂具有增强小肠吸收功能作用，能增加血清中胡萝卜素的含量。

【用法用量】山药，9~30g；芡实6~20g。水煎服，或研末入丸、散吞服。

【使用注意】凡外感前后，疟痢疳痔，气郁痞胀，溺赤便秘，食不运化及新产后皆忌之。

【按语】芡实是治疗白浊的常用药，特别对于小便浑浊如米泔水者经常选用，据此又善治带下。二药含淀粉较多，在熬制膏剂时应特别注意。