下元亏损，冲任虚寒，瘀血阻滞为其主要病机。在临床实践中，遵《金匮》之法，灵活应用，凡符合上述病机者，均可投以温经汤治之。
临证应用仲景方治病，颇有心得。对温经汤方运用娴熟，信手拈来，临床治疗妇女之病颇多，但不拘泥于经书所云，经多年临床应用，此方不仅仅用于治疗月经疾病，还可治疗一切符合“下元亏损、冲任虚寒、瘀血阻滞”之各类疾病，此即谓“异病同治”也。
一、产后身痛
杨某，女，30岁，个体户，1997年6月19日初诊。自诉产后不慎受凉，四肢疼痛已近2月，双下肢疼痛不能着地，行走则疼痛剧烈，宛如锥刺，双手臂酸麻无力，双手指疼痛，活动欠利，气候变化时上症加重，饮食可，二便调。曾在当地医院以中西药治疗，效果不明显（具体诊治不详），故转我院就诊。查：形体肥胖，四肢关节无红肿，触痛明显，活动不利，四肢肌力正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力。实验室检查：血常规正常，血沉20mm/h，类风湿因子（-），抗“O”＜500IU/ml。中医辨证属血虚寒凝经脉证。治以温经散寒、养血通络为法，方用大温经汤加减。处方：当归、桂枝各20g，杭芍、川芎、法半夏、麦冬、防风、生姜各15g，丹皮、茜草、大枣、甘草各10g，党参30g，吴茱萸、细辛各8g。服药5剂，诸症减轻，双下肢疼痛减至足底，已能下地行走，但仍不能远行，双手臂麻木移至肘关节以下，双手指疼痛缓解，伴头昏汗多，饮食可，二便调，舌淡苔白，脉细缓。效不更方，继用原方加阿胶15g，再服10剂，诸症渐除，恢复健康。
按：本患者乃产后血虚，经脉失养；加之营卫失调，寒邪乘虚而入，留滞经络，气血受阻，不通则痛，故四肢疼痛、双手臂酸麻无力；寒邪独盛，则行走疼痛剧烈，宛如锥刺，气候变化时加重。《内经》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之。”方中桂枝、吴茱萸温经散寒，兼通血脉；当归、川芎活血祛瘀，养血调经；阿胶、杭芍、麦冬合当归以养血益阴；丹皮助桂枝、川芎祛瘀通经；党参、法半夏、生姜、大枣、甘草益气和胃，以资生化之源，其中甘草又能调和诸药。原方之中配细辛以加强温经散寒之力；配茜草活血行血，通经脉除痹痛；配防风通行十二经脉，散寒止痉。诸药合用，共奏温经散寒、养血通络之功效。
二、心悸
陆某，女，24岁，教师，1997年6月10日初诊。自诉2周前无明显诱因而出现阵发性心悸，情绪焦虑，四肢发麻，腰酸痛，经当地医院中西医治疗无明显效果，故来院求治。就诊时仍感阵发性心悸，情绪焦虑，四肢发麻，腰酸痛；伴腹痛，得温痛减，月经提前，色黑夹血块，不咳无痰，神差乏力，眠差，舌淡苔白，脉沉细。心电图示：窦性心律不齐。中医辨证属气血不足，寒凝气滞证。治以益气养血、温经散寒，方用温经汤加减。
处方：桂枝、当归各20g，杭芍、丹皮、法半夏、麦冬、防风、生姜各15g，党参30g，茜草、桔梗、大枣、甘草各10g，吴茱萸8g。
服药5剂，诸症减轻，心悸未再发作，心情转佳，时感头晕眼花，头痛，咽喉干燥，腹中饱闷，气短乏力，月经提前一周，色黑有血块，舌淡苔白，脉沉细。上方去防风，加红花、菖蒲、白蔻仁各10g，继服10剂。诸症痊愈。
按：妇人以血为本。心主血脉，阴血亏损，心失所养，不能藏神，故神不安而志不宁，则出现阵发性心悸、情绪焦虑，睡眠差；气血不足，经脉失养，故四肢发麻、腰酸痛；气血不足，冲任失养，故月经提前；寒凝血瘀故腹痛，得温痛减，月经色黑有血块；神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细为气血不足之症。温经汤方寒温适宜，补泻无偏，善治气血虚而寒凝气滞证。温经之意即温通气血经脉之意，气血调顺，心得滋养，故用之效如桴鼓。
三、绝经前后诸症
万某，女，49岁，干部，1998年6月9日初诊。自诉夜间胸闷气短一年余，伴心悸，烘热汗出，神疲乏力，饮食不佳，月经先后无定期，睡眠差，二便调，舌质淡，苔薄白，脉细缓。常规心电图检查无异常。胸片示：心肺未见异常。曾在当地西医院诊断为更年期综合征，给“妇复春口服液”治疗，效果不明显。中医辨证属气血不调，冲任虚寒证。治以温经养血、活血益气，方予温经汤加减。
处方：吴茱萸8g，当归、桂枝各20g，党参30g，法半夏、麦冬、生姜各15g，阿胶、炙远志、菖蒲、白豆蔻、大枣、甘草各10g。
服药3剂，心慌缓解，烘热消失，出汗减少，时感胸闷气短，饮食增加，睡眠好转，舌淡，苔白根黄腻，脉细。原方去阿胶，加黄芩10g，继服5剂，诸症缓解。
按：绝经前后诸症相当于西医更年期综合征，由于卵巢功能衰退，雌激素、孕激素分泌减少，而致月经紊乱，胸闷气短，心悸，烘热汗多，神疲乏力等一系列临床症状。中医学认为，绝经前后，肾气虚衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳气血失调，从而导致脏腑功能失常。多数医家治疗本病多以补肾为主，往往忽视了气血失调在其发病中的重要作用。“气为血帅、血为气母”，气行则血行，血寒则气滞，气滞则血瘀，气血瘀滞，脉络受阻，故胸闷气短；心脉失养故心悸，睡眠差；虚阳浮越故烘热；肺气不足，营卫不和则汗出；脾失健运则饮食不佳；气虚血少则神疲乏力；血寒气滞，气血不调，冲任受损则月经先后无定期；舌淡苔薄白、脉细缓亦为气血不调，血寒气滞之象。“疏其血气，令其条达，而致和平。”温经汤具有温经养血、理气和血之功，故能使气血调和，冲任通盛，则病自愈。
四、头痛
尤某，女，40岁，工人，1997年9月16日初诊。自诉反复头痛半年余，伴胃脘胀痛，口苦不渴，畏食冷饮，小腿酸胀，大便稀溏，每日1 ～ 2次，月经推后1周至10天，量少色暗，曾服多种中西药物，效果不明显（具体用药不详），舌质淡夹瘀点，苔薄白，脉沉细兼紧。中医辨证属寒凝气滞血瘀证。治以温经散寒、理气活血，方用温经汤加减。
处方：桂枝、川芎、杭芍、丹皮、法半夏、柴胡、佛手、麦冬、生姜各15g，党参30g，当归20g，吴茱萸8g，茜草、丹参、大枣、甘草各10g。
连服5剂。嘱患者下次月经来时复诊。患者复诊，自诉服上方后，头痛、胃脘胀痛、大便稀溏等症均已缓解，月经量增多，感阵发性胸闷，睡眠稍差，饮食可，二便调，舌淡苔薄白，脉沉细。心电图检查示：窦性心律，心率75次/分；正常心电图。效不更方，原方再服5剂而愈。
按：女子以肝为先天。究其病因，患者因情感受伤，肝气郁结，气血运行不畅，瘀血内停，而致头痛；损伤冲任二脉而致月经不调，量少色暗；肝气犯胃，胃失和降则胃脘胀痛、口苦；肝失调达，横逆侮脾，运化失常，故大便稀溏；寒凝中焦故畏食冷饮、口不渴；舌淡夹瘀点，苔薄白，脉沉细兼紧乃寒凝气滞血瘀之象。温经汤加减温经通脉，理气活血，养血和胃，使厥阴经气顺达，冲任气血调和，故能收效。
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