背景:陈安民教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事医疗工作近五十年,在血液系统疾病治疗领域积累了丰富的临床经验,形成了自己独特的学术思想。擅长中医、中西医结合治疗白血病、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、骨髓增殖性肿瘤、过敏性紫癜等各种血液系统疾病。过敏性紫癜病因不明,亦属免疫相关疾病。临床主要表现皮肤出血点,腹痛,甚或便血,关节痛及尿中出现潜血及蛋白。而现代医学缺乏特异性治疗的药物,存在疗效不理想且容易复发、副作用大等弊端。中医药在治疗此类疾病方面积累了丰富的经验,具有整体调节、疗效可靠、副作用小、价格低廉等独特优势。陈安民教授对于过敏性紫癜的病因病机及中医辨证论治进行了深入而细致的研究,并在临床治疗上取得了显著的疗效。经过3年的跟师学习,通过对导师临床治疗的观察,病例的收集、整理和总结逐渐形成了对导师学术思想的认识,并在自己的临床实践中积极运用,取得满意疗效。本篇对陈安民老师的学术思想和临床经验进行全面系统深入的总结,对于其治疗过敏性紫癜思路和方法进行系统的整理与归纳。目的:全面系统的总结陈安民教授的学术思想和临床经验,以期更深层次的挖掘其学术思想的精髓。内容:分析陈安民教授的学术渊源;全面总结陈安民教授治疗血液系统疾病的临床经验并总结归纳老师的学术思想;对陈安民教授所擅长的过敏性紫癜进行深入的总结归纳。总结过敏性紫癜的治疗思路及用药规律。方法:本研究分三部分。1学术思想渊源部分:通过对导师影响较大的中医古籍、各学派医家学术思想的分析,探求陈安民教授学术思想渊源。2学术思想及临床经验总结部分:从陈安民教授“辨病与辨证”、“病机”、“注重补法”“和中求效”、“科学共治”等方面总结其学术思想;结合病例,分别论述陈安民教授治疗部分血液系统疾病及杂病的辨治思路及用药规律的临床经验。3过敏性紫癜总结归纳部分:通过临床跟师学习及病例的总结,了解陈安民教授对过敏性紫癜的治疗思路,总结其对本病的用药规律。结论:1学术思想渊源部分:陈安民老师的学术思想,来源于中医经典古籍,受历代医家思想影响,重视脏腑辨证及八纲辨证,重视脾肾为本,故而治疗上重视顾护脾肾,平调阴阳。
2学术思想及临床经验总结部分:陈安民老师的学术思想包括如下几项:病症结合,辨证为主;辨明病机,祛邪扶正;重视补法:气血阴阳,同补同调,先天后天并重;缓图治本,和中求效;以人为本,保命延生;科学共治,中西合璧。陈安民老师的临床经验主要有:对于白血病,陈安民老师提出白血病治疗十法,对于诱导白血病细胞凋亡、缓解症状、治疗各种并发症、减轻化疗的毒副作用、巩固化疗药效、延长生存期、提高生存质量具有不可替代的优势。对于再生障碍性贫血等疾病,陈安民老师立法是气血阴阳共调,强先天之肾,补后天之脾,先天生机强旺,后天化源充盛,生血补血之功俱有,贫血诸病、气血虚弱诸证可除。对于骨髓增殖性肿瘤,陈安民教授认为骨髓增殖性疾病多为血瘀疾患,多为热毒侵犯骨髓致骨髓造血细胞无序生长,且变性而为病态细胞,疯狂克隆致生髓瘀,血瘀内结,聚而成形。治疗需从热毒、血瘀两方面着手。对于免疫性血小板减少症,陈安民教授推崇《血证论》观点,认为治疗此病首先明确血证机制:邪热迫血妄行,气虚不能摄血,阴虚火旺营血不守,血瘀血不归经。治疗之法需止血、行血、调气。对于白细胞减少症,陈安民老师认为其属于虚劳范畴,以中气不足、肾气亏虚及脾肾亏虚为其病机,治则为扶正固本,调补脾肾。
陈安民教授对内科杂病亦有较深造诣,本文仅以感冒的治疗思路及用药规律为例来阐明。陈安民教授认为临床所见感冒患者多为病程较长,或经他药干预后,已不是桂枝汤、麻黄汤、银翘散、桑菊饮所能及。
其以小柴胡汤为基本方,或合方或加减化裁,于临床治疗效果甚好。
3过敏性紫癜归纳整理部分:陈安民老师认为过敏性紫癜的病机归纳为风、热、瘀、虚。治疗思路有以下几点:辨病辨证相结合,病型证型基本统一;病久证变,亦虚亦瘀;新病治当清热凉血,但需分轻症重症;病久论治,从虚从瘀;好生养护,预防复发。由此形成自己独特的用药规律。本课题较为全面的总结了名老中医药专家陈安民老师治疗血液病的学术思想和临床经验,以使之得以传承并发扬光大。对于过敏性紫癜的中医辨病辨证治疗提供了较为完整的治疗思路。以藉为更多的患者解除痛苦,提高生活质量。...
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