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《胡大一医生浅谈心脏健康》:心脏生病了怎么办?治疗、防复发两手抓!

书海泛舟,人间清欢

这是书语人间为你解读的第563本书

《胡大一医生浅谈心理健康》

大家好呀~

今天,灵遥将继续为你带来《胡大一医生浅谈心脏健康》一书的共读。

上一篇文章里,灵遥和你聊到了心脏的构造,如何从改变生活习惯入手,预防心脏发病,以及如何管理高血压、血脂异常,打好「心脏保卫战」。

更多内容,请戳:《胡大一医生浅谈心脏健康》:如何预防心血管疾病?

大前天,我去北京玩了一圈,一个下午的时间,绕着北海公园转了一圈后,又爬了景山,看了故宫,步行到了天安门,看了降旗后,步行去了前门吃糖葫芦,足足走了近30000步,距离大致上等同于一个半程马拉松。

第二天一早,我便明显地感觉到了不适,一查心率才发现,平均心率居然到了每分钟93下,差一点儿便突破了心率正常高值。

这一次「作死」的经历,让我意识到了尊重身体极限的重要性,对一个成年人来说,知道自己能够做什么只是个入门水平,知道自己不能够做什么,才是真正成熟与自省。

因此,这篇文章里,灵遥将继续为你带来心脏疾病的病后管理、康复指南。

希望你能够对你有帮助~

01.防后果:挽救心肌,挽救生命

都市人嘛,工作压力大,生活节奏很快,忽视自己的身体状态,小病小痛的熬熬就过去了的,几乎已经成为了生活里的常态。

但是,但是,但是,胸痛这件事,是绝对拖不得的。

胸痛是冠心病最常见的表现,要人命,大概率致残的急性心肌梗死半数以上无先兆,都以突发性的胸闷、胸痛为表现。从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死,动物实验是1个小时,在人体的身上是6-12个小时。

所以,心脏科医生最重要的理念是「命系1小时」,就是医学上常说的「黄金抢救时间」,要求在最短的时间内,尽快开通导致梗死的「罪犯」血管,溶栓要求在到达医院半小时后进行,经皮冠状动脉介入要求在到大医院后60-90分钟内进行。

治疗越早,挽救心肌越多,挽救的生命就越多。

因此,人人都该养成「有胸痛,便要立马去医院」的意识,特别是在心前区或胸骨后、咽喉位置,出现了疼痛范围在大约拳头或是手掌大小之间,发作位置相对固定,有紧缩感、压迫感、烧灼样或是钝痛时,更要留神。

另外,走急路、上楼、上坡、吃得过饱、情绪过于激动都可能诱发胸口疼痛,若是出现了持续性的胸闷气短等情况,一定要及时去医院就医。

02.防复发:康复与二级预防

对于已经获得救治的心肌梗死或卒中的存活者,他们是再发心血管事件的极高危人群,最重要的是二级预防,即「防止复发」。其康复过程可以分成4个不同的阶段:

阶段1:住院期。

住院期内,医生会向患者及家属讲解目前的病情、治疗情况,以及下一步康复方案,并对患者的心理状况进行评估。同时,医生还会结合患者的情况,制定住院期间的活动计划,以及出院后的自理安排。

阶段2:出院早期。

患者出院后,早期门诊康复预防服务的疗程一般在3-6个月左右,或者根据情况延续到9个月到1年。

院外早期康复包括:患者评估与危险分层的落实5个处方,主要是为了提高患者的活动耐量,延缓冠状动脉粥样硬化的进展,改善心肌血液灌注,减少心血管事件的发生率与死亡率,从而提高患者的生活质量。

阶段3:出院长期,远期门诊康复预防

院外长期康复预防阶段主要是帮助患者维持和养成健康的运动习惯,包括持续不间断地纠正危险因素和寻求心理支持,等等。

阶段4:社区家庭康复。

包括了饮食指导、运动指导与心理辅导。

冠心病患者发病后,剧烈的心绞痛与濒死感会导致患者应激状态的产生。患病期间以及病后,患者因为缺乏对疾病的了解,考虑到前途、家庭、经济等问题,又往往容易产生担心与害怕等负面情绪,进而影响患者的康复,甚至加重病情。

因此,除了医院里的治疗,患者在出院后的康复治疗同样不能落下。

03.预防心力衰竭

由于早期干预的成功,越来越多的心肌梗死与卒中患者活了下来。

慢性心力衰竭是心肌梗死逃出者10-15年后的常见归宿,且因为其预后差,花费巨大,已经成为了全球性的,最为沉重的医疗负担。

这是一种心脏病发展到了严重阶段而出现的一种复杂的临床综合征,表现为呼吸困难、乏力、水肿、夜尿或是少尿,等等,具体如下:

呼吸困难:上楼、快走时出现胸闷;行走距离越来越短;严重在家休息时有呼吸困难,无法平卧;夜里常常被憋醒;

乏力:走路时憋喘,双腿像灌了铅一样重,6分钟步行距离不到300米;

水肿:袜子口深陷,轻轻按压小腿,出现明显凹陷,不能马上恢复,后期为全身性水肿

夜尿症:夜里多次起来排尿,影响到睡眠质量;

少尿:心脏排血功能受损,肾脏供血不足造成尿液减少;

肝脏肥大、厌食、恶心、记忆力减退

等等。

虽说,管理心力衰竭最好的方式是预防,但若不幸被确诊,也无须灰心,坚持做好下面这5点,对增加生存期,提高生活质量,都将有很大的帮助:

严格遵医嘱服用药物,按时复诊;

观察病情变化,当出现呼吸困难、乏力、下肢水肿或脱水、多汗等情况,要及时反应给医生;

关注体重变化,每天早起、早餐前同一时间,同样衣着、自测体重,若增加1-2kg,1-3天内增加2kg,或6个月内下降5kg以上,要引起警惕,立即就医;

保持电解质平衡,严格控制钾盐的摄入;

生活有规律,从事与身体水平相适应的活动;

以上,便是全书的内容。

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