甘草附子汤

作者：王付  发布时间：2012-03-09 

【方药歌诀】  仲景甘草附子汤，白术桂枝痹证方，

              骨节烦痛近之剧，温阳散寒除湿当。

【学用导读】  甘草附子汤主治病证，一要重视服药方法，二要重视随证加味用药。

【中医辨证】  阳虚骨痹证：骨节疼痛，掣疼不得屈伸，近之则痛剧，受凉加剧，汗出，短气，小便不利，或身微肿，舌淡，苔薄，脉沉或弱。

用方思路：正确使用甘草附子汤，以主治阳虚骨痹证为基础方，以主治脾胃寒湿证为临床扩大应用。

病变证机：阳气虚弱，不能温养，寒湿浸淫，肆虐内外，骨节筋脉痹阻，以此而演变为阳虚骨痹病理病证。

审证要点：根据骨节疼痛不得屈伸，近之则痛剧，或受凉加剧，舌质淡，苔薄白，脉浮涩或沉紧为用方审证要点。

【西医辨病】  风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，神经疼痛等。

【衷中参西】  合理运用甘草附子汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗运动疾病，还是治疗其他疾病等，都必须符合甘草附子汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用甘草附子汤治疗西医疾病还可用于：慢性胃炎，慢性结肠炎等。

【中医治法】  温阳散寒，通利关节。

　　【方药西用】  具有抗风湿、抗炎、抗惊厥、镇痛、提高机体免疫能力、改善微循环等作用。

【处方用药】  甘草炙，二两（6ｇ）  附子炮，去皮，破，二枚（10ｇ）  白术二两（6ｇ）  桂枝去皮，四两（12ｇ）

随证加减用药：若湿盛者，加羌活、独活、川芎，以胜湿行气理血；若寒甚者，加川乌、麻黄，以温阳散寒止痛；若气虚者，加黄芪、人参，以益气固表等。

【煎服方法】  上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服，得微汗则解，能食，汗止，复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。

【方证研究】  风寒湿侵袭骨节，阻滞经气血脉，则骨节疼痛，掣疼不得屈伸，近之则痛剧，受凉加重；阳虚不能固护于外，则汗出；气虚不能温养，则短气；阳虚不能气化水津，则小便不利；水气充斥于外，则身微肿；舌淡，苔薄，脉沉或弱均为阳虚寒湿之征。其治当温阳散寒，通利关节。

方中附子温阳通经，散寒止痛。桂枝温通血脉，通利关节。白术健脾和胃，生化气血，除寒燥湿。甘草益气补中，调和诸药。

【使用禁忌】　阴虚火旺证，慎用本方。