本文共 2300 字 阅读约需 4 分钟
在出不了门的日子里，屁股仿佛被钉在了椅子上、沙发上和床上，能让人想起来挪动的，只有尿急和腿麻。直到突然有一天，菊花周围有点痒，还突然胀痛，迫不得已大便得咬牙闭眼做好几个深呼吸。又或者你平时既不痛，也不痒，但上完厕所，在手纸上发现了鲜红的血迹。以下信息仅为科普，不应视为诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。如果你已经是一个资深的痔疮患者，可以跳过这一部分，但如果你第一次经历上述症状，不要紧张，可能是下面几种情况。① 只疼不出血，可能是肛门周围的出现了类似静脉曲张的血管肿胀，如果能在肛门附近摸到明显的肿块，很可能是肛周脓肿。③ 如果是「无痛性便血」，很可能是内痔的首发症状。便血还得多留个心眼，如果血是鲜红色的，那多半是痔疮了，而如果是暗红色的，还可能是直肠癌。直肠癌往往是陈旧性的便血，你看到的时候不会是鲜红的，因为肿瘤不排便的时候也会出血，会在肠道内积存，等排出来的时候就不新鲜了。具体的疾病诊断还是应当尽早的去由医生诊断，另外40岁以上就应该定期做肠癌筛查了。出现上述症状建议及时就医。不敢去医院，在线上问诊平台咨询也可以。但面临五花八门的科室，你可能会犯难。“如果腿上的静脉曲张应该看血管外科；如果食道胃底的静脉曲张应该看消化内科；如果这种静脉曲张出血都控制不住的时候就找我。如果肛门部分的静脉曲张，俗称痔疮，那一般是去看肛肠外科。”如果没有单独设置肛肠外科，那么这个病归普通外科管。痔疮是一种慢性的肛门疾病，由于黏膜静脉丛产生曲张形成的一个或多个的静脉团。
有人可能会问，静脉？那出血按理来说不应该是鲜红的啊！
按照最新的科学解释 —— 直肠里有一个叫做肛垫的结构，负责肛门很多的精细功能，包括感觉、排便等等。如果长时间坐或站着，就会造成肛垫的下移，肛垫位置血管膨出，形成了病态的结构，那就是痔疮。
这时肛垫位置膨出的血管，就不只是静脉了。
具体大家可以看一看这张图：
从上面的描述大家可以想象，除了一些遗传因素，后天的很多生活习惯也会诱发或加剧痔疮。✖️长时间久坐或久站，会导致血液淤积于直肠的底部，肛门部位黏膜充血，容易加剧痔疮。✖️ 膳食纤维摄入过少，肠道无法充分蠕动，可能诱发痔疮。✖️ 大量喝酒，吃各种辛辣刺激的食物，对肛门的黏膜产生刺激，使肛门部分的血管充血，可能加剧痔疮。✖️上厕所时间过长，一玩手机就是半个小时，也会增加肛门直肠部位的压力诱发痔疮。及时改掉这些坏习惯，无论对预防痔疮还是改善现有对痔疮都非常有帮助。另外体重较大的人和孕妇由于肛门承受了更大的压力，更容易长痔疮，尤其要注意预防。最新指南[1]强调了痔疮的一线治疗就是应该改变生活习惯，包括大量喝液体、增加膳食纤维的摄入以及调整排便的习惯。其他当然也有药物和手术的治疗方法，比如结扎疗法等等，主要是通过改变痔疮的组织大小和血流来缓解症状。大家会对在菊花上动刀这件事情本能抵触，所以可以先在生活方式上积极地调整防治。喝酒等饮食上的刺激可能导致血管扩张，增加血管破溃、形成淤血的风险。肛门周围有条件最好洗一洗（比如可以考虑带冲水喷头的智能马桶盖，如果条件不允许的话，也可以试试湿厕纸）。经常用温水坐浴，也能预防肛门感染引发的各种炎症。保证膳食纤维的摄入，有助于让粪便更加柔软、容易排出，既能够防治便秘，又有助于预防痔疮。水分摄入不足，消化液不足，容易使得大便干结排便不畅。不要久坐，勤锻炼多活动，有利于全身的血液循环，减轻肛门的负担，减少盆腔充血的概率。但是也要注意运动的形式，像是举重深蹲，可能诱发痔疮的形成。有便意时应该尽快去排便，否则粪便在肠道里积累下来容易变得坚硬和干燥，难以排出导致排便用力过猛，更容易使得压力过大，让你犯痔疮。不要把厕所当成自习室，在里边蹲太久的时间，最好别把手机带进去。精神刺激和压力也可能导致血管扩张、充血。平时尽可能精神不要太紧张，注意放松。虽然反复强调，但很多人平时摄入量还是严重不足的，具体的可以通过增加蔬菜、水果、全谷物、杂豆类来获得，甚至可以考虑吃膳食补充剂。在每天多吃蔬菜水果的基础上，用更多的全谷物和杂豆作为主食，是非常值得尝试的改变，全谷物中的膳食纤维是精制米面中的上十甚至上百倍！图片来源：中国营养学会.中国居民膳食指南[M].第1版.人民卫生出版社, 2016.一般所说的全谷物指的是脱壳之后，没有精制的各种粮食的种子。它们的膳食纤维含量是非常高的。下图左边这种就是全谷物，右边就是我们平时吃的精白米面。
