大刘今年35岁，尽管事业有成，但工作中常年的应酬、熬夜和饮酒使他的身体承受了不小的压力。
几个月前，大刘突感异常的疲惫和腹部不适，最初他以为是因为前一天喝酒太多，所以没太当回事。但几天后病情并未好转，家人便督促他去医院检查。
经过B超检查，医生在大刘的肝脏部位发现了一个大约4厘米的肿块，位置恰恰长在肝脏的主要血供区域。经过进一步检查确认，大刘已经患有晚期肝癌，且由于癌栓的位置，导致手术风险极高。
考虑到大刘的实际情况，医疗团队决定先通过免疫治疗与靶向治疗为其减小癌栓，为后续手术创造条件。经过两个月的精心治疗，癌栓成功缩小到3厘米，并且不再紧贴主要血管，为手术提供了条件。
于是，大刘后续又接受了手术，切除了受损的肝脏部分，目前身体状况良好。但他依旧不明白，自己明明没有感觉什么明显不适，怎么就患上肝癌了呢？
一、全球近半肝癌在我国，超7成发现即晚期
肝癌到底有多可怕？据临床数据显示，约70%的患者在确诊时就已经是中晚期了，这意味着大多数患者在肝癌初期都没有及时发现。
而我国2020年肝癌病例占世界的45.3%，肝癌死亡人数占比达到47.1%，可见形势之严峻。
为什么肝癌发现时总是已处于中晚期阶段？这主要在于肝脏本身不具备痛觉纤维，使得早期的不适不易被察觉。加之肝脏拥有出色的代偿能力，即使部分受损，其余健康细胞仍能正常运作，导致即便病变发生，也不易在早期产生明显的生理异常表现。
肝癌的发生受多种风险因素影响，其中包括年龄、性别、慢性病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、原发性胆汁性肝硬化以及某些遗传代谢疾病。
此外，酗酒、吸烟、肥胖、2型糖尿病和黄曲霉毒素的摄入等，也与肝癌的发生有关。这些因素可能破坏肝细胞的DNA稳定性，激活致癌基因或使抑癌基因失效，从而导致细胞恶性转化。
另外，需要提醒的是，中国人患肝癌与饮食习惯有很大的关系，特别是以下几种家中常见的食物：
一是酒精，过度饮酒会导致脂肪在肝脏内堆积，引起脂肪肝，并且长期酒精摄入会引发肝脏炎症和纤维化，最终发展为肝硬化。而肝硬化是肝癌的前期疾病，所以酒精是增加肝癌风险的重要因素。
二是红肉，过度摄入红肉，尤其是加工红肉如香肠、培根，会增加摄入亚硝酸盐和多环芳烃，这些化合物在人体内可形成致癌物质。此外，过高温度烹饪红肉如烧烤，会产生多环芳烃和杂环胺，这也是肝脏癌发的致癌因子。
三是发霉食物，发霉食物中可能含有黄曲霉毒素，这是一种已知的强致癌物质。黄曲霉毒素可损伤肝细胞的DNA，促使其恶性转化，从而增加肝癌的风险。
综上，正确的饮食习惯和注意食物的保存环境对于预防肝癌至关重要。
欧美人是出了名的爱喝酒，一项发表在《柳叶刀》上的研究，分析了1990~2017年189个国家的酒精摄入量趋势，发现美国人均酒精消费量为9.8L，而中国的人均酒精消费量为7.4升，然而美国的肝癌发病率却低于我国，这是为什么？
1、乙肝感染
在中国，乙型肝炎病毒（HBV）是肝硬化和肝癌的主要原因，相较于丙型肝炎病毒（HCV），HBV感染更为普遍。
尽管中国在预防病毒性肝炎方面取得了很大的进展，但由于先前的高流行率和庞大的人口基数，乙肝和丙肝感染者仍然众多。
2、非酒精性脂肪性肝病患者增加
近年来，随着中国居民饮食结构的改变和生活节奏的加快，高热量食品的摄入增加和体育锻炼的减少，导致肥胖、2型糖尿病等与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关的疾病患病率逐渐上升。
研究显示，2003年到2012年，中国非酒精性脂肪性肝病的患病率从17%上升到22.4%，与西方国家相当。
3、乱吃药
中国的药物性肝损伤发病率较高，保健品和某些传统中药的盲目、不当使用，是导致药物性肝损伤的首要原因，占药物性肝损伤的26.81%。
其中，一些保健品可能含有对肝脏有害的成分或者与其他药物存在相互作用，导致肝脏损伤。
4、基因缺陷
约三分之一的中国人存在乙醛脱氢酶基因突变，使得他们难以有效分解乙醛，导致酒精代谢不良。这种基因变异使得即便酒精摄入量不高，也更容易受到酒精的伤害。
三、肝癌来临并非静悄悄，头部4个不适别忽略
其实不少人的肝癌都是拖出来的，一些不起眼的症状可能就是肝癌的早期信号，有时候却被忽略或是当成小病不愿意治疗，最终拖成大病
1、皮肤变黄
当肝脏无法有效地分解和排泄胆红素时，这种化学物质会在血液中积累，进而导致皮肤和眼白出现黄色。这通常是由于肝脏功能受损或胆管阻塞引起的，可能是肝炎、肝硬化或肝癌的早期迹象。
2、牙龈反复出血
肝脏产生许多重要的凝血因子，当肝功能受损时，可能导致凝血功能异常，从而引发出血。牙龈是最容易出血的部位之一，因此牙龈出血可能是凝血功能障碍的一个迹象。
3、脸色暗沉
肝脏在人体的代谢过程中起到关键作用。当肝功能受损时，可能导致体内毒素无法有效排除，从而使皮肤变得暗淡，失去健康的光泽。
4、面部长“蜘蛛痣”
蜘蛛痣是指直径为1-2毫米的小血管扩张，其中央有一条红色的毛细血管，周围放射出许多细小的毛细血管。这些通常出现在上半身，尤其是面部，其出现可能与体内雌激素水平增加有关，而肝脏功能不全可能导致雌激素过多。
在任何情况下，出现以上症状都需要及时的医学评估，应尽快咨询医生以确定原因并采取适当的治疗措施。早期诊断和及时治疗对于肝癌患者的预后至关重要。
参考资料：
[1]《最新数据：我国肝癌病例占世界的45.3%！如何预防肝癌发生？》.医脉通肝脏科.2022-10-13
[2]《全球一半的肝癌在中国，最可怕的吃饭习惯，要改改了》.人民网科普.2021-07-16
[3]《肝癌一发现就是晚期？这些早期信号要重视！》.武汉协和医院.2022-07-15
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