病因肾虚肝郁 阴阳失衡
中医文献中没有更年期综合征这一病名，根据本病常见的一些症状表现，可归属于脏躁、百合病、郁证、经断前后诸症等范畴。汉代张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中论述了脏躁的证治，文曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”认为肾气虚衰、阴阳失调是本病发生的主要机理。首先，肾有“先天之本”之称。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发。“肾精”是促进人体生长发育和生殖功能的物质基础，肾精盛衰，关系到生殖和生长发育的能力。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化；发育到青春时期，肾的精气充盛，就会产生一种叫做“天癸”的物质，促进性机能逐渐成熟而产生生殖能力，待到更年期，肾的精气渐衰，天癸将尽，性机能和生殖能力也随之减退至消失，形体逐渐衰老。其次，女性更年期综合征的发病与肝郁亦密切相关。“女子以血为本，以肝为先天”，肝主疏泄，心理与情志状态赖肝气的调控，女性至更年期由于肾气渐衰，天癸将竭，水亏折木，肝郁程度加重，机体适应能力下降，致脏腑、气血、阴阳失衡而发病。刘启廷教授认为，更年期综合征的发生，以肾精亏虚、天癸衰竭、精血不足、冲任不通为根本原因，而水不涵木(即肝肾不足)、肝郁火旺则是发病的常见诱因，脾虚痰湿阻滞常使病情加重或发展。
治以安神解郁 疏肝补肾
刘启廷认为，该病以肾精亏损为本，以心肝火旺、脾湿痰瘀为标，治当标本兼治，标除本固，体自安宁。
方药组成：茯苓30克，九节菖蒲30克，郁金15克，牡丹皮15克，炒栀子15克，仙茅15克，淫羊藿15克，合欢皮30克，五味子15克，女贞子15克，莲子心10克。
服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。
功用：安神解郁，疏肝补肾，调和阴阳。
组方依据：更年期综合征常见症状依次为心烦、失眠、潮热、烘汗、抑郁多虑、情绪不稳、健忘、心悸、头晕乏力等。究其病因多为肝郁脾虚，肾气渐衰，天葵将竭，脏腑气血不相协调所致。因肝肾同源，由于肾虚精亏，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，导致心烦易怒、易激动、头目眩晕、失眠等阴虚肝旺之症；肾水匮乏，无以上升，心肝火燔，不肯下降，心肾不交则常见失眠、心悸诸症；肾脾为先后天之本，互相充养，若肾虚阳衰，火不暖土，脾失健运，则出现头面潮红、烘热汗出、食少便溏、面目肢体浮肿、乏力等。
治疗宁心解郁治其标，安神固肾治其本，以调整脏腑阴阳平衡。首选茯苓健脾化痰、宁心安神，九节菖蒲化痰开窍、安神醒脾，郁金行气化瘀，清心解郁，三药合用，以宁心安神、行气解郁；由于女子以阴血为本，阴血的充盈和畅达是维持生理需要的基本条件，更年期造成机体气血失和，多表现为“阴常不足、阳常有余”之体，阴虚则阳亢，阳亢又伤阴液，出现颧红潮热、自汗盗汗、五心烦热、失眠多思等阴虚内热现象，方中牡丹皮、炒栀子相须为用，丹皮入血分除骨蒸，栀子主气分除烦热，合用以清心除烦，泻火解郁；仙茅、淫羊藿为益精补肾、温肾壮阳之品，现代药理研究表明，该类药物具有类激素样作用，但无类激素样副作用，可以调节卵巢功能，促进雌激素分泌，通过调整患者激素-内分泌系统功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状；合欢皮、五味子、女贞子养心安神，益阴敛汗，又可制约仙茅、仙灵脾燥热伤阴；莲子心清心除热，泻火坚肾，固精强神，正如《温病条辨》谓之：“由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心”；甘草泻心火而和胃。诸药合用，共奏肝肾同调、阴阳互助之功效。
加减运用：以心烦焦躁、阵阵出汗为主者，加炒白芍、桂枝以养血平肝，调和营卫；以失眠多梦为主者，加酸枣仁、珍珠母、夜交藤以养心安神，镇静促眠；情绪易激动、哭笑无常者，加百合、牡蛎、小麦、大枣以和中缓急，舒缓情志，协调心脾；心悸惊厥、精神恍惚者，加琥珀以清心除烦、凉肝定惊；体弱久病、气虚无力者，加黄芪、人参以补中益气，扶正固本；伴见大便干结者，加大黄以通腑泄热。
刘启廷认为，更年期综合征的发生，以肾精亏虚、天癸衰竭、精血不足、冲任不通为根本原因，而水不涵木、肝郁火旺则是发病的常见诱因，脾虚痰湿阻滞常使病情加重或发展。
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