导读
《御纂医宗金鉴》，全书九十卷，清乾隆朝时由国家编著的大型医学丛书，由供奉内庭太医、太医院右判吴谦奉敕主编，后收入《四库全书》之中。《四库全书总目提要》中，给与这套书籍相当高的评价。
太陽病，發汗，遂漏不止。其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
【注】太陽中風，本當解肌，若大發其汗，如水流漓，因而遂漏不止。其人必腠理大開，表陽不固，故惡風也。液傷于內，膀胱津少，故小便難也。液傷于外，複加風襲，故四肢微急，難以屈伸也。宜桂枝加附子湯主之。服依桂枝湯法者，是于固陽斂液中，和營衛解風邪也。
【集注】方有執曰︰此太陽中風誤汗之變証。小便難者，以汗漏不止，必亡陽、亡津液。亡陽則氣不足，亡津液則水道枯竭。且小便者，膀胱所司也。膀胱本太陽經，而為諸陽主氣，氣不足則化不行矣。
程知曰︰此陽氣與陰液兩亡，複加外風襲人，與真武証微細有別。真武湯是救裡寒亡陽之失，急于回陽者；桂枝加附子湯是救表寒漏風之失，急于溫經者。
桂枝加附子湯方
于桂枝湯方內，加附子一枚，余依桂枝湯法。
【集解】柯琴曰︰是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也。表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止與大汗出同，而從化變病則異。服桂枝麻黃湯，大汗出后，而大煩渴，是陽陷于裡，急當救陰，故用白虎加人參湯。服桂枝、麻黃湯發汗，遂漏不止，而不煩渴，是亡陽于外，急當救陽，故用桂枝加附子湯。要之，發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷于裡者多；用麻黃不當，則陽亡于外者多。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出而元府尚能自閉，多不致亡陽于外耳。
太阳病，发汗：病在太阳，固当发汗，然得微似有汗者佳；遂漏不止：汗出越多，卫阳越虚，腠理不能固密，营阴随之外泄，出现伤阳损阴得结果。（阳加于阴谓之汗）其人恶风：汗多亡阳，玄府不蔽，风乘虚入，故复恶风；小便难：过汗伤阳，津液亏少，化源不足，阳气被伤，气化无力导致；四肢微急，难以屈伸：四肢轻度拘急，活动不灵，既有阳虚四肢筋脉失稳的因素，也有阴液被伤，四肢筋脉失去阴液濡养的因素。阴阳两虚的结果。
陈渊雷：津伤而阳不亡者，其津自能再生，阳亡而津不伤者，其津亦无后继，是以良工治病不思津伤而虞阳之亡。
柯琴曰：是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止与大汗出同，而从化变病则异。
从柯琴的观点来看，是针对本病三大症状来治疗。而止汗是关键。附子温阳实表，先止漏汗。漏汗止，则液不亏。里液足膀胱不干，故有小便；外液足经脉得濡，则四肢柔。
一.发病原因：
太阳中风证本应该用桂枝汤解肌，却用了麻黄汤发汗；或者太阳中风证用桂枝汤过汗；或者太阳伤寒证用麻黄汤过汗。出现了遂漏不止（漏汗）的变证。
二.症状：
（1）恶风。
（2）小便难。
（3）四肢微急，难以屈伸。
三.治疗方法：
桂枝加附子汤主之。
四.按语
1.桂枝加附子汤治疗过汗津液大伤所致病证。
（1）液伤于外，故四肢微急、难以屈伸。
（2）液伤于内，膀胱津少，故小便难。
2.桂枝加附子汤与真武汤
（1）真武汤回里阳，治疗里寒亡阳。
（2）桂枝加附子汤大补表阳，治疗表寒漏风，四肢拘急。
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