⼆⼗⼋脉象及歌诀
【前⾔】
脉理兮，⽤⼼细，三法四中要熟记。⼈脉难，需勤理，察形辨象⾮容易，浮沉迟数⼒为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为⼀贯⽤⼼机，指下回声诊妙记。
脉动应指（指头）的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等⽅⾯。脉象的形成与脏腑⽓⾎密切相关。⼼主⾎脉，⼼脏搏动把⾎液排⼊⾎管⽽形成脉搏。⼼脏的搏动和⾎液在⾎管中的运⾏均由宗⽓所推动。⾎液循⾏于脉管之中，除了⼼脏的主导作⽤外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循⾏于全⾝的⾎脉均汇于肺，且肺主⽓，通过肺⽓的敷布，⾎液才能布散全⾝；脾胃为⽓⾎⽣化之源，脾主统⾎，⾎液的循⾏有赖于脾⽓的统摄；肝藏⾎，肝主疏泄，有调节⾎量的作⽤；肾藏精，精化⽓，是⼈体阳⽓的根本，各脏腑功能活动的动⼒；⽽且精可化⽣⾎，是⽣成⾎液的物质基础之⼀。故脉象的形成与五脏功能活动有关，⽽且五脏与六腑相表⾥，脉象的变化也可反映六腑的变化。【脉象歌诀】
浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短；
弦芤疾缓⾰牢弱，濡伏动促结代疾。
【注解】
1、浮脉：
轻触也感到动弹觉的脉搏。
浮脉的部位表浅、浮在⽪肤上，⼿指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛⽆⼒。总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚⾄看得到搏动，摸到浮脉表⽰病⼈有外感，其病轻浅，外邪刚进⼊⼈体，⼈体的正⽓尚强，与外邪相争⽃，将脉⽓⿎动于外，所以脉象显浮⽽有⼒。如果表证脉现浮⽽⽆⼒，说明患者平时体虚，卫⽓弱，这样的表证就叫表虚证。若久病见脉浮⽽⽆⼒，摇摇晃晃的，是阳⽓浮越，病情危重的表现。
2、沉脉：
脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。沉脉主⾥证。因病邪郁于⾥，⽓⾎内困，则脉沉⽽有⼒，为⾥实证；若脏腑虚弱，⽓⾎不充，脉⽓⿎动乏⼒，则脉沉⽽⽆⼒，为⾥虚证。沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于⽪下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋⾻，在肌⾁中部，跳动均匀，⽽伏脉必须推筋着⾻始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。
3、迟脉：
脉来迟缓，⼀息不⾜4⾄的脉象。迟脉主寒证。因寒凝⽓滞，⽓⾎运⾏缓慢，因此脉迟⽽有⼒，为实寒证，若阳⽓虚弱，⽆⼒推动⾎液运⾏，为虚寒证。迟脉须同近似脉缓脉相区别，迟脉来去较慢，脉率⼩，缓脉从容和缓，脉率正常。迟脉与数脉为相反的脉象。临床上，迟脉常同沉、滑、涩、细等脉兼见。
迟脉是指每⼀息脉跳动不⾜四次，即每分钟脉跳在六⼗次以下。这种跳得很慢的脉，表⽰寒邪为患。寒则⾎凝，使⾎⽓运⾏缓慢，所以脉搏跳动也慢。迟⽽有⼒是实寒证，即实实在在的寒邪致病。迟⽽⽆⼒是虚寒证，主要是阳⽓虚弱，⽆⼒推动⾎液运⾏。这种寒是因为阳寒引起的，如冬天的寒冷，是因为阳光弱⼀样，并⾮实在的寒邪或寒⽔，所以脉现迟⽽⽆⼒。
4、数脉：
脉来急速，⼀息超过5⾄的脉象。数脉主热证。因邪热⿎动，⾎⾏加速，脉数⽽有⼒为实热内盛；若久病阴虚，虚热内⽣，⾎⾏加速，脉数⽽⽆⼒，⼒虚热证。数脉须同近似脉紧脉、滑脉、疾脉相区别。数脉往来较快，⼀息超过5⾄；紧脉左右弹指，脉势较数脉急；滑脉往来流利，脉势尚柔和；疾脉较数脉往来更快，⼀息多为7～8⾄。数脉与迟脉为相反的脉象。临床上数脉常同浮、细、弦、滑等脉兼见。
《医源资料库》：数脉，脉象名。脉来急速，⼀息五⾄以上。《脉经》：“数脉来去促急。”主热证。数⽽有⼒为实热；数⽽⽆⼒为虚热。
5、洪脉：
脉⼤⽽有⼒，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽⼤，因热盛邪灼，⽓盛⾎涌，使脉有⼤起⼤落。
脉来极⼤，如波涛汹涌，来盛去衰。《脉诀汇辨》：“洪脉极⼤，壮如洪⽔，来盛去衰，滔滔满指。”多主⽓分热盛。若久病⽓虚，或失⾎、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。
6、微脉：
脉极细⽽软，按之欲绝，似有似⽆。主阳衰少⽓，阴阳⽓⾎诸虚。
阳衰⽓微，⽆⼒⿎动，故见微脉。轻取之似⽆是阳⽓衰；重按之似⽆是阴⽓竭。久病脉微，是正⽓将绝；新病脉微主阳⽓暴脱。但邪不太深重者，或尚可救。多见于⼼肾阳衰及暴脱的病⼈，或慢性虚弱病后元⽓⼤虚等。
7、细脉：
脉细如线⽽应指明显的脉象。⼜称⼩脉。细脉主⽓⾎两虚，诸虚劳损，也主湿病。细脉须与近似脉微、弱、濡脉相区别。细脉虽脉细如线，但应指明显，起落清楚；微脉极细⽽软，似有似⽆；弱脉则沉细⽽软，须重按始得；濡脉浮细⽽软，脉位浅表。细脉与洪脉为相反的脉象。临
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