中医知识 | 中医文化博大精深，症、征、证，您分得清吗？ 陈磊 山西省中西医结合医院肾病一科

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陈 磊 ┃山西省中西医结合医院

 中医知识 

中医症、征、证，您分得清吗？

中医理论博大精深，好多人容易混淆中医的症、征、证，分不清彼此，今天跟大家聊聊这个。先给大家举个病例。

张某，女，65岁，有多年肾病综合征病史，近因病友介绍前来诊治。

刻诊：全身浮肿，早晨眼睑水肿较甚，自觉发热，怕冷，小便夹泡沫量少（尿蛋白+++，隐血++），腰酸困痛，头晕（血压155/100mmHg），手足不温，口微渴，舌红少苔，脉沉细弱。

辨证：太阳风水夹热，肾阴阳俱虚证。其治当发表通阳，清热利水，滋补阴阳，以越婢汤与肾气丸合方。

从这个病例看，什么是征、症、证呢？

1

症（症状），是患者本人的异常感觉，如头晕、目眩、气喘、咳嗽等。

广义的症状可以包括体征，即医生或患者发现的客观或需要借助现代仪器等实验室监测方案才能发现的病理征象。

中医大夫在记录病人症状时往往把舌、脉等部位的反应写上。

如阑尾炎可在右髂前上棘与脐连线中外1/3处麦氏点有压痛及反跳痛，这是医生通过体格检查获得的体征。

病例里全身浮肿，早晨眼睑水肿较甚，自觉发热，怕冷，小便夹泡沫量少，腰酸困痛，头晕，手足不温，口微渴，舌红少苔，脉沉细弱。

以及用血压计测量血压155/100mmHg，用实验室检测尿蛋白+++，隐血++，这些就是症。

2

征，从这个字面意义上说，就是人体生理病理的信息。

现代医学中的体征即是此意。

另外，征一作“集合”解，如“徵，召也”（《说文》），现代医学中的征也是指对一系列有共同表现特征病的一种总结分类。

例如呼吸窘迫综合征。

病例里征包括病人的体征：尿蛋白+++，隐血++，血压155/100mmHg，舌红少苔，脉沉细弱。

也包括肾病综合征（大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症）这个疾病诊断。

3

证，是疾病的原因、部位、性质以及致病因素和抗病能力相互斗争情况的概括。

是疾病过程中某阶段各种症状的综合，是中医治疗疾病的核心。

凭症、征都不能决定治法，如头痛一症，病因有风、寒、暑、湿、火、血淤、气滞冯不同，性质又有寒热虚实的差异。

因此，仅凭“头痛”这个症状是不能决定治法的。

只有“证”它直接反映疾病的本质，指导医生的治法和用药。

病例里医生通过病人的症状和体征辨证为太阳风水夹热，肾阴阳俱虚证，其治当发表通阳，清热利水，滋补阴阳，以越婢汤与肾气丸合方，通过证指导了治法和用药。

中医的症、征、证，相互关联，医生通过症（症状）、征（体征）辨证整理出中医证（证型），进一步决定治法和方药，环环相扣，患者表达的比较详细，症与征采集的比较完善.

医生通过中医思维才能辨证的更加准确，这也需要大夫不断的学习，提高医术，才会取得较好的疗效。

中医的症、征、证，你了解了吗？