作者：魏婷婷
糖尿病患者尿酸高该怎么办？
王叔叔是一名糖尿病患者，在诊断为糖尿病去医院复查的时候，又查出尿酸偏高，现在特别着急，于是向我科医务人员求助：糖尿病人为什么会尿酸高呢？该怎么办？
今天让我们带着王叔叔的疑问，一起揭开糖尿病患者高尿酸血症的神秘面纱。
关于糖尿病，相信大家都已经有所了解，现在我们先来了解一下什么是高尿酸血症。
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。
本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
饮食上限制高嘌呤（内脏，海鲜）、软饮料和果糖；
并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；
并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。
糖尿病尿酸高是怎么回事我们都知道，大鱼大肉和过量饮酒是导致高尿酸血症高发的主要原因，当空腹血尿酸高于420umol/L时即可确诊为高尿酸血症。
血尿酸高与糖尿病的关系其实糖尿病患者出现尿酸高的情况是非常容易理解的,糖尿病与高尿酸血症均属于慢性代谢性的疾病，所以糖尿病合并高尿酸血症是非常常见的。
因为糖尿病所引发的并发症有很多,比如糖尿病肾病。
糖尿病的病情得不到有效的治疗和控制,就会给肾脏健康带来影响,肾脏健康受损之后就会导致我们身体所代谢出来的废物不能及时排出体外,这些废物当中就包括尿酸,所以糖尿病患者出现尿酸升高的情况是非常常见的。 导致糖尿病患者出现尿酸高还有另外一种可能性,那就是患者吃了过多高嘌呤的食物。
患者如果吃了过多高嘌呤的物质,就会导致代谢出现异常,表现就是尿酸升高。 因此糖尿病患者出现尿酸高也有可能是多种原因造成的。
血尿酸高的危害1、加重糖尿病血尿酸升高可破坏胰腺B细胞功能而诱发或加重糖尿病，尿酸高者发生2型糖尿病的几率增加78％。
2型糖尿病合并高尿酸血症，心、肾等部位发生并发症的几率也将大大增加。
2、引发冠心病血尿酸升高使血小板聚积性增强，易致血管内皮损害而加重动脉粥样硬化，血尿酸每升高60umol/L，患冠心病的几率增加48％。
3、引发眼病尿酸盐如沉积在眼结膜、角膜或虹膜等多个部位时，可导致眼部慢性炎症、青光眼或失明等。
4、引发尿毒症尿酸盐如沉积在肾脏，可引起肾小管萎缩和肾动脉硬化加速，从而导致肾结石、慢性肾衰或尿毒症等。
尿酸高的中老年人发生肾结石的几率为10％~30％，发生尿毒症的几率会增加4~9倍。
尿酸高会诱发糖尿病吗？专家介绍说,如果机体的尿酸过高,不能及时控制就好会影响胰岛素功能,引起胰岛素产生抵抗,导致血糖升高发展成为糖尿病。
女性如果尿酸过高,其糖尿病的发病率远高于男性。
而引起机体尿酸偏高罪魁祸首就是长期食用高嘌呤的食物(如海鲜、动物内脏、酗酒等),在加上机体缺少,导致高嘌呤食物产生的尿酸不能及时排除,因为尿酸累积在体内从而引起机体高尿酸诱发糖尿病。
糖尿病尿酸高的注意事项1、像肉汤、骨髓、脑髓、动物内脏、贝壳食物、鱼及菠菜、豆类、红萝卜、蘑菇等食物,嘌呤碱含量均较高,少食为好。
2、碳水化合物可促进尿酸排出,但是糖尿病患者选择富含碳水化合物的食物应该控制总量。
因此,对含嘌呤较多的粗粮如麦麸等,不宜过多食用,其他的主食选择同糖尿病患者一样。 3、牛奶、鸡蛋、海参、海蜇皮、猪皮冻含嘌呤较少,可以适量增加一些,作为蛋白质的补充剂。 4、少吃脂肪。因脂肪可减少尿酸排出,少吃有助于保持正常体重。
但是减肥的速度应以不发生酮症为度,因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出。
5、大量喝水,每日应该喝水2000-3000毫升。通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸,同时减轻尿酸对肾脏的损害。 6、禁止饮酒,因酒能使血乳酸增加,对肾小管排泄尿酸有抑制作用。
专家温馨提醒：大家平时要多注意，少吃高嘌呤食物,避免体内尿酸偏高,诱发糖尿病,让自己得不偿失。
文章:山西省中西医结合医院内分泌二科 魏婷婷
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